A forma mais comum de ascaríase ocular é as alterações granulomatosas no fundo unilateral. Diagnóstico das alterações granulomatosas no fundo unilateral: 1. manifestações sistémicas Como as larvas invadem não só os tecidos intra-oculares mas também quaisquer outros órgãos e tecidos, causam febre, mal-estar, perda de peso, tosse, chiado, aumento do fígado, prurido do tronco e membros inferiores, erupções cutâneas e nódulos. Os pacientes individuais podem mostrar sinais de envolvimento do sistema nervoso central, tais como encefalite, granuloma eosinofílico cerebral e epilepsia, mas há também muitos pacientes sem quaisquer sintomas e sinais sistémicos. 2. manifestações oculares Os sintomas oculares podem incluir sombras escuras à frente dos olhos, perda de visão, etc. O grau de perda de visão pode variar muito de paciente para paciente. Alguns pacientes têm frequentemente dificuldade em expressar os sintomas clínicos exactos devido à sua idade jovem. A mudança mais comum é uma mudança granulomatosa unilateral no fundo do olho, que é causada pela formação de uma cápsula após as larvas da fase II terem invadido o coróide. Os granulomas podem ocorrer no pólo posterior ou na periferia. A lesão do pólo posterior é de 3/4 a 3 diâmetros de disco óptico, e é um protuberância cinzenta ou branca, frequentemente associada a uma reacção inflamatória vítrea ligeira a grave e perda de visão. Alguns doentes podem desenvolver pupilas brancas ou estrabismo. A sarcoidose periférica é uma alteração comum, apresentando-se frequentemente como uma lesão branca levantada no fundo periférico, que é facilmente acompanhada por uma dobra da retina. Estas dobras podem estender-se da periferia para o disco óptico, e as lesões periféricas assemelham-se por vezes às alterações da uveíte intermédia em forma de banco de neve. A arqueoplasmose pode também causar endoftalmite crónica, manifestada por uma uveíte anterior ligeira, aderências pós-iris, formação de membrana ciliar, inflamação vítrea e descolamento da retina, e ocasionalmente, acumulação de pus na câmara anterior, discipulado óptico, edema macular e, em alguns doentes, retinite periférica, que pode ser causada por larvas alojadas nos vasos periféricos da retina, e em alguns doentes, larvas vivas podem ser vistas nos vasos da retina. A ascaris também pode causar neuroretinite, obstrução da artéria do ramo da retina, esclerose e ceratite. Houve também relatos de Toxoplasma gondii invadindo o cristalino e causando massas de cristalino. Os pacientes têm frequentemente um historial de posse de cães ou gatos, e alguns têm fetiches omnívoros. As manifestações sistémicas são sugestivas do diagnóstico, as manifestações clínicas oculares típicas são importantes para o diagnóstico, e os testes laboratoriais são importantes para o diagnóstico. Contudo, o diagnóstico de toxoplasmose é geralmente difícil porque os testes serológicos para a toxoplasmose são reactivos cruzados com outras ascariose, os testes fecais são todos negativos, e alguns doentes não têm historial de contacto com gatos ou cães, e o diagnóstico só pode ser feito com base no seguinte: 1. Manifestações clínicas Existe principalmente eosinofilia, especialmente inflamação granulomatosa focal limitada do fundo, e o humor vítreo é geralmente significativamente turvado. 2. método sérico ELISA Altamente específico para toxoplasmose Não há reactividade cruzada significativa com outras infecções de helmintos, e mais sensível com o exame vítreo. A desvantagem é que não é fácil para os pequenos laboratórios realizar tais testes. 3. aspiração atrial e vítrea Verificar a presença de eritrócitos eosinófilos. 4.Ultrasound exame Pode detectar lesões granulomatosas e é mais benéfico naqueles em que o fundo não pode ser visualizado.