Enxerto ósseo vivo para tumor de células gigantes de osso

  O tumor de células gigantes é um dos tumores ósseos primários mais comuns na China. É um tumor em crescimento activo que é altamente destrutivo para o osso e pode causar incapacidade grave, levando à amputação e, em alguns casos, à metástase fatal se não for tratado adequadamente. Os tumores nas articulações adjacentes são de crescimento lento e podem causar inchaço localizado, dor e sensibilidade, muitas vezes com mobilidade articular limitada.  Os tumores de células gigantes são patologicamente classificados de acordo com o seu grau de benignidade e malignidade, sendo o grau 1 benigno, o grau 2 juncional e o grau 3 maligno. No entanto, a apresentação clínica não corresponde exactamente à classificação patológica, e por vezes a apresentação patológica é de grau 1, mas o comportamento clínico é muito agressivo.  Os tumores celulares gigantes de osso ocorrem geralmente perto das articulações, o que torna o tratamento muito problemático. Por um lado, precisamos de remover completamente o tumor e alargar a ressecção para reduzir a recorrência, enquanto por outro lado precisamos de preservar a função da articulação e não podemos prolongar a ressecção indefinidamente. Tradicionalmente, o tumor é raspado, a lesão é então inactivada usando iodo ou cloreto de zinco, e finalmente a cavidade extra formada é sujeita a enxerto ósseo. Contudo, este tratamento cirúrgico tradicional tem uma taxa de recorrência extremamente elevada, com alguns a tornarem-se malignos após várias recorrências. Isto requer que o tratamento deste tipo de tumor ósseo seja limitado pela necessidade de considerar a remoção completa do tumor para assegurar que a taxa de recorrência seja mantida a um nível mínimo. Quanto aos defeitos ósseos causados pela ressecção extensiva do tumor, podemos então tentar reconstruí-los.  Um método é a utilização de próteses articulares artificiais, que são utilizadas principalmente para as articulações maiores da anca e do joelho. A vantagem deste método é que é simples de operar e pode restaurar a função do membro mais cedo. A desvantagem é que as próteses artificiais têm um certo tempo de vida, geralmente cerca de 5-10 anos, algumas delas afrouxam após apenas alguns anos, e muitas vezes precisam de ser substituídas várias vezes por médicos, com o risco de infecção. Outro método é reconstruir a função óssea e articular usando o próprio tecido, geralmente usando um enxerto de fíbula com vasos sanguíneos para reconstruir um defeito ósseo e articular. A desvantagem deste método é que é tecnicamente difícil de executar e não deve ser executado na maioria dos hospitais. A vantagem é que a estrutura reconstruída é o seu próprio tecido e pode ser usado permanentemente sem necessidade de cirurgia secundária para o substituir, reduzindo a probabilidade de infecção.