É bem conhecido que a China é um grande país com hepatite B. Isto, juntamente com a influência actual de vários maus hábitos, tais como beber álcool e ficar acordado até tarde, tem mantido a incidência de doenças hepáticas elevada. Se a doença hepática for repetidamente atacada e não for controlada durante muito tempo, irá facilmente formar lesões hepáticas difusas e causar cirrose hepática. E a cirrose é também um importante factor de risco para a ocorrência de cancro do fígado, pelo que é importante controlar activamente a cirrose para atrasar ou prevenir a ocorrência de cancro do fígado. Então, como tratar a cirrose se a temos?
Para o tratamento da cirrose, precisamos de saber que requer um método de tratamento abrangente. A primeira coisa a fazer é livrarmo-nos das várias causas da cirrose. Para a cirrose que já ocorreu, devemos dar: terapia de apoio geral, tratamento da ascite cirrótica, e terapia com células estaminais de acordo com a condição.
I. Eliminação dos factores causais.
Para cirrose que tem uma etiologia clara, a etiologia deve ser eliminada.
1. Os pacientes com cirrose alcoólica devem abster-se absolutamente de álcool. Outras causas de cirrose devem também abster-se de álcool. Aqueles com antecedentes de infecção por esquistossomose devem ser tratados com terapia anti-bilharziose. Para doentes com doenças hepáticas congénitas, como a hepatomegalia, o principal é sensibilizar e identificar, caso contrário é fácil de diagnosticar mal, para que os doentes não obtenham o tratamento adequado e atrasem a doença.
2. A infecção por hepatite B é a principal causa de cirrose hepática na China. Para aqueles que são positivos aos marcadores da hepatite B e à quantificação do vírus da hepatite B no sangue, será dado o tratamento anti-hepatite B, conforme apropriado.
Em segundo lugar, terapia de apoio geral.
Os doentes com cirrose hepática têm frequentemente um estado nutricional geral deficiente. O objectivo da terapia de apoio é restaurar o estado geral e fornecer ao fígado nutrição suficiente para facilitar a reparação e regeneração das células hepáticas.
1, repouso: a cirrose compensada pode ser um trabalho ou parto apropriado, mas deve prestar atenção à combinação de trabalho e repouso. A fase de cirrose descompensada deve parar de trabalhar e descansar ou mesmo o repouso básico no leito para reduzir a procura do organismo pela função hepática. O trabalho pode ser retomado de forma apropriada no período de recuperação.
2.Diet: Em princípio, a dieta dos doentes com cirrose deve ser elevada em calorias, proteínas adequadas, ingestão restrita de sódio e vitaminas suficientes.
A cirrose é uma doença crónica de desperdício, pelo que as calorias devem ser fornecidas de forma adequada. A fonte de calorias é principalmente o açúcar. O açúcar é decomposto em glucose no intestino e absorvido, e transformado em glicogénio hepático no fígado, o que é benéfico para a regeneração das células hepáticas e evita danos no parênquima hepático por substâncias tóxicas. Para aqueles que estão gravemente doentes, podem ser aplicadas preparações de nutrição enteral. Estas preparações baseiam-se no princípio de fórmulas nutricionais completas e equilibradas, e a quantidade de ingestão pode ser ajustada de acordo com a condição para evitar a ingestão excessiva de proteínas e amoníaco. Para aqueles que não podem comer, pode ser administrada solução de glucose intravenosa com quantidade adequada de insulina e cloreto de potássio. Ou dar nutrição intravenosa.
Uma dieta rica em proteínas com 1-1,5g de proteína por kg de peso corporal por dia é apropriada. Carne magra, peixe, frango, produtos de soja e lacticínios podem ser consumidos, e os alimentos devem conter menos gordura animal. É aconselhável comer vegetais e frutas ricos em vitaminas, e tomar preparados orais multivitamínicos, se necessário. O consumo de álcool é estritamente proibido. Para aqueles que têm os primeiros sintomas de encefalopatia hepática, a ingestão de proteínas deve ser limitada. Aqueles que têm varizes esofágicas devem evitar alimentos duros e ásperos para evitar danos na mucosa esofágica causando hemorragias, e aqueles que são magros devem aumentar o seu peso adequadamente, mas não devem ser demasiado obesos ou ganhar peso demasiado rápido para evitar promover o fígado gordo.
Restringir a ingestão de sódio: Os doentes com cirrose devem ter uma dieta menos salgada, especialmente aqueles com ascite devem limitar a ingestão de sódio.
Em terceiro lugar, o tratamento da ascite por cirrose.
Quando ocorre a ascite por cirrose, os doentes sentem frequentemente desconforto abdominal, fácil de complicar a peritonite bacteriana espontânea, fácil de conduzir a distúrbios hidroeletrolíticos, uma grande quantidade de ascite acumulada é complicada pela síndrome do fígado e dos rins. Por conseguinte, é muito necessário tratar e reduzir o uso de água.
1, tratamento geral: deve ser dado repouso no leito e dieta pobre em sal. Limitar a quantidade de ingestão de água.
2, a aplicação de diuréticos: os diuréticos são espironolactona, aminopterina, diuréticos tiazídicos, furosemida, etc. A utilização de diuréticos deve ser notada: (1) não deve ser um grande número de diuréticos, rápidos, ansiosos por alcançar. Como a taxa de absorção de ascite é no máximo de 700-930 ml por dia, uma grande quantidade de diurese para além deste limite levará inevitavelmente a uma queda no volume de sangue em circulação, o que não é bom para os doentes, pelo que é apropriado iniciar a diurese em pequenas e médias doses. (2) A quantidade de diurético deve ser individualizada, porque a resposta diurética varia de paciente para paciente. (3) A fim de prevenir perturbações electrolíticas, especialmente a ocorrência de hipocalemia, recomenda-se a combinação de diuréticos removedores de potássio e diuréticos preservadores de potássio. Para diuréticos tiazídicos e diuréticos de tabulação, recomenda-se a aplicação intermitente, com 4-5 dias e 2-3 dias de paragem.
IV. Terapia com células estaminais para cirrose.
As células estaminais mesenquimais de origem umbilical têm as funções de diferenciação multidireccional, proliferação maciça e regulação imunitária. Estudos demonstraram que as células estaminais mesenquimais podem promover a regeneração hepática, reparar nutricionalmente as células hepáticas doentes e restaurar as suas funções. Em certa medida, aliviam o desconforto dos pacientes e melhoram a função hepática e o prognóstico dos pacientes. Abre um novo caminho para o tratamento da cirrose descompensada. O transplante da terapia com células estaminais tornou-se um método importante para o tratamento da cirrose e da insuficiência hepática.
1. As células estaminais mesenquimais nutrem e reparam as células hepáticas doentes para restabelecer as suas funções.
As células estaminais mesenquimais secretam várias moléculas bioactivas tais como factores anti-apoptóticos e anti-inflamatórios para promover a regeneração do fígado, inibir a apoptose hepática, resistir à fibrose, e retardar a ligação da vesícula biliar e o tetracloreto de carbono induzido pela cirrose.
2. As células estaminais diferenciam-se em células do tipo hepatócito.
As células estaminais transplantadas para o corpo entram no fígado com o fluxo sanguíneo, atravessam a fenda endotelial vascular e depois entram no tecido hepático. As células estaminais diferenciam-se em células semelhantes a hepatócitos, sob a estimulação do microambiente local de lesão hepática.
3. As células estaminais têm a função de regulação bidireccional da imunidade.
As células estaminais mesenquimais têm baixa imunogenicidade e quase nenhuma reacção de rejeição, e também têm a função de regulação bidireccional da imunidade para alcançar o equilíbrio, o que tem um efeito terapêutico muito bom nas doenças auto-imunes.
Tal como acontece com outras doenças, o tratamento precoce é crucial para a recuperação da cirrose. Uma vez diagnosticada a cirrose, vá ao hospital o mais cedo possível para desenvolver um plano de tratamento razoável e adequado para si. Para evitar causar mais danos ao corpo.