O cancro do cólon é um tumor maligno comum do tracto gastrointestinal, colectivamente conhecido como cancro colorrectal ou cancro colorrectal juntamente com o cancro rectal. A incidência de cancro colorrectal na China está a aumentar de ano para ano e subiu para o terceiro lugar, depois do cancro do pulmão e da mama, que é uma doença importante que ameaça seriamente a vida e a saúde humanas. A incidência do cancro do cólon está relacionada com factores genéticos, adenomas do cólon, polipose, inflamação crónica, dieta pobre em fibras e rica em gordura. Em comparação com o cancro rectal, o cancro do cólon é mais insidioso e não é facilmente detectado numa fase inicial.
I. Manifestações clínicas
1. alteração das características e hábitos das fezes: pode ocorrer diarreia e obstipação, ou ambas podem alternar. Por vezes muco ou pus e fezes de sangue, acompanhados de desconforto abdominal, dor abdominal, distensão abdominal e outros sintomas.
2. massas abdominais.
3.Intestinal obstrução: pode haver manifestações de obstrução intestinal incompletas ou completas, tais como dor abdominal paroxística, distensão abdominal, ausência de fezes e descarga anal.
4. perda de peso inexplicável, desperdício e anemia.
5. outras manifestações tardias: tais como desconforto abdominal superior, ascite, dores ósseas, etc.
II. Exame
1.Fiber colonoscopia. É o principal meio de exame para o cancro do cólon e pode ser claramente diagnosticado através de biopsia.
2.Barium enema. O enema de bário não pode obter um diagnóstico patológico, mas pode ajudar a compreender o local da lesão.
3.Imaging exames tais como ultra-som, TAC e RM podem ajudar a compreender o tamanho, invasão e metástase do tumor. O exame PET-CT é viável para aqueles que têm condições financeiras.
4.Tumour exame do marcador. CEA (antigénio carcinoembrionário) e CA19-9 são os indicadores de referência mais importantes para o cancro do cólon.
5.Other testes. Tais como a rotina das fezes e o teste de sangue oculto às fezes.
Tratamento
1.Surgical tratamento
A cirurgia é o principal tratamento do cancro do cólon e aplica-se principalmente a pacientes não avançados (algumas metástases hepáticas isoladas e metástases pulmonares também podem ser tratadas cirurgicamente ou após quimioterapia e depois cirurgia).
2.Chemotherapy
Existem quimioterapia pré-operatória adjuvante, quimioterapia pós-operatória adjuvante e quimioterapia paliativa.
(1) Quimioterapia pré-operatória (quimioterapia neo-adjuvante): refere-se a 2-4 ciclos (cursos) de quimioterapia antes da cirurgia, com o objectivo de contrair o tumor, facilitar a ressecção cirúrgica e reduzir o trauma cirúrgico, bem como reduzir o estadiamento dos casos inoperáveis aos operáveis. É geralmente utilizado um regime de fluorouracil mais ácido folínico de cálcio ou fluorouracil mais oxaliplatina.
(2) Quimioterapia adjuvante pós-operatória: Refere-se à morte de possíveis células tumorais residuais após a cirurgia para prevenir a recorrência e metástase do tumor. É geralmente administrado durante 6-12 ciclos (dependendo do regime). Os regimes oxaliplatina mais fluorouracil, ou fluorouracil mais irinotecan são geralmente utilizados.
(3) Quimioterapia paliativa: para pacientes com doença inoperável avançada ou com metástases recorrentes após a cirurgia, com o objectivo de prolongar a sobrevivência do paciente e proporcionar qualidade de vida. O número de cursos de tratamento depende do estado do paciente e da eficácia da quimioterapia. Podem ser utilizados regimes de quimioterapia tais como fluorouracil mais oxaliplatina, fluorouracil mais irinotecan, ou hirudar sozinho ou tegeo sozinho.
3.Radiotherapy
Há radioterapia adjuvante pós-operatória e radioterapia paliativa.
Radioterapia adjuvante pós-operatória: o objectivo é prevenir a recorrência e a especialização pós-operatória e melhorar a taxa de cura.
Radioterapia paliativa: o objectivo é aliviar os sintomas, prolongar a vida e melhorar a qualidade de sobrevivência.
4.Molecular terapia orientada
A terapia com objectivos moleculares é um novo desenvolvimento no campo do tratamento oncológico nos últimos anos. É adequada para aqueles com cancro do cólon avançado e recidiva pós-operatória e metástase, e pode ser usada sozinha ou em combinação com quimioterapia para prolongar a sobrevivência dos pacientes e melhorar a qualidade de sobrevivência. Não há provas que sugiram que possa ser utilizado para terapia adjuvante pós-operatória. As drogas mais usadas incluem o cetuximab (Epiduo) e bevacizumab (Avastin).
5. outros tratamentos.
Incluindo imunoterapia, tratamento com fitoterapia chinesa, etc., que pode ter algum efeito adjuvante no cancro do cólon.