Uma das coisas mais assustadoras ou embaraçosas que podem acontecer durante o tratamento da doença renal crónica é uma exacerbação aguda da insuficiência renal no decurso do tratamento. De acordo com as estatísticas profissionais, a incidência de tais eventos é muito elevada e o termo clínico para este fenómeno é doença renal crónica combinada com lesão aguda. Como a carga de trabalho celular no rim aumenta significativamente durante este período, os doentes com doença renal são também sujeitos a intervenções farmacológicas frequentes, como diuréticos, anti-hipertensores, antibióticos, imunossupressores, etc. Este estado torna os rins vulneráveis a efeitos secundários. Para além da doença renal crónica, existem várias doenças de outros órgãos (doença coronária, doença cerebrovascular, infecções diversas, úlceras gástricas) O comprometimento agudo da função renal também ocorre frequentemente durante o diagnóstico e o tratamento. Um estudo concluiu que os procedimentos pós-cirúrgicos constituem uma área de alto risco para a lesão renal aguda, com quase um terço dos doentes submetidos a cirurgia cardiotorácica a sofrerem de insuficiência renal aguda, enquanto os traumatismos, as intervenções cardiovasculares, a quimioterapia para tumores e os acontecimentos inesperados, como terramotos e acidentes de viação, estão mais frequentemente associados a lesões renais. Assim, a lesão renal aguda pode ocorrer em quase todos os sectores dos cuidados hospitalares e deve ser levada a sério. A lesão renal aguda é geralmente assintomática nas fases iniciais da doença, mas numa determinada fase pode provocar oligúria e desconforto geral. Por isso, tanto os especialistas como os doentes com doença renal devem conhecer os conhecimentos básicos nesta área, para evitar ao máximo o risco de lesão renal aguda durante o processo de tratamento. Os seguintes conhecimentos sobre a lesão renal aguda devem ser compreendidos 1, por vezes, as prescrições da medicina chinesa não só não podem curar doenças graves, como podem ter uma nefrotoxicidade óbvia O declínio fisiológico da função dos órgãos próprios dos idosos, as funções de desintoxicação e excreção do fígado e dos rins são significativamente reduzidas, mesmo em doses convencionais de medicamentos nestas pessoas podem causar lesões renais agudas. Os idosos têm menos tecido muscular e reduzem o catabolismo muscular, pelo que é difícil determinar a dose de medicação com base nos níveis de creatinina no sangue e é também difícil determinar o nível de creatinina após a ocorrência de danos renais, pelo que os idosos têm de ser acompanhados de perto após a medicação. Uma vez envolvidas as artérias renais, a própria perfusão sanguínea renal encontra-se em mau estado e qualquer perturbação (desidratação, hipertensão grave, utilização de meios de contraste, combinação com outros fármacos, etc.) pode facilmente conduzir a uma lesão renal aguda. Os doentes com cirrose e insuficiência cardíaca têm um volume sanguíneo efetivo insuficiente no seu próprio corpo e os seus rins encontram-se num estado de isquémia crónica, com medicação regular e outros factores desencadeantes (diarreia, constipações, etc.) que conduzem frequentemente à insuficiência renal. Por isso, em teoria, todas estas pessoas deveriam usar menos medicação e tentar melhorar a carga de trabalho dos seus órgãos, controlando a sua dieta e alterando os seus hábitos de vida tanto quanto possível, mas quando têm de usar medicação devem aprender a concentrar-se nas coisas grandes e não nas pequenas, ou seja, usar medicação para os sintomas principais. O risco de lesão renal é aumentado pelas interacções entre os vários medicamentos. Quando se está perante uma situação em que é necessário utilizar medicação, é preciso ter muita atenção às alterações da função renal. 2) A desidratação é a causa mais direta da lesão renal. A diarreia grave, os vómitos, as queimaduras, etc., provocam uma redução do volume sistémico e, consequentemente, uma redução da perfusão renal. Os próprios rins já se encontram num ambiente perigoso de isquémia e hipóxia, pelo que a exposição a factores nefrotóxicos nesta altura pode provocar uma lesão renal aguda. Quando os diuréticos são usados repetidamente por um longo período em pacientes com doença renal, as chances de danos nos rins serão multiplicadas. 3, os medicamentos são os factores mais comuns de lesão renal aguda na China. De acordo com a nossa literatura profissional, mais de 40% da lesão renal aguda é causada por medicamentos, levando a lesão renal aguda adquirida na comunidade dos principais medicamentos são: medicamentos nefrotóxicos (39,2), anti-inflamatórios não esteróides (8,7%), antibióticos (5,3%) e medicamentos anticancerígenos (1,4%); levando a lesão renal aguda adquirida no hospital dos principais medicamentos são: medicamentos nefrotóxicos (42,9%), não esteróides anti-inflamatórios não esteróides (13,2%), agentes de contraste (9,1%), antibióticos (8,6%) e medicamentos anti-cancerígenos (2,9%). A lesão renal aguda é um problema médico, um problema social e um problema que tem de ser tratado por todos. Aconselhamos todos os doentes renais a controlarem rigorosamente a sua medicação e a verificarem com mais frequência durante a utilização da medicação para evitar quaisquer consequências indesejáveis.