A excreção urinária de sódio muito baixa é uma manifestação clínica significativa de hiponatrémia. O valor normal de sódio no sangue é de 142 mmol/L (135-145 mmol/L). Um valor de sódio no sangue inferior a 135 mmol/L é considerado hiponatrémico. Sódio urinário: 70-90 mmol/24h em adultos normais, o que corresponde a cerca de 4,1-5,3 g de cloreto de sódio. se Na+ urinário. Diagnóstico diferencial de um débito urinário de sódio muito baixo: Porfirinas urinárias elevadas na urina: devido a porfiria. A porfiria é uma perturbação do metabolismo das porfirinas caracterizada por um aumento da excreção de porfirinas e de precursores das porfirinas na urina e nas fezes. A porfiria é uma doença congénita causada por uma deficiência de várias enzimas relacionadas com a síntese de hemoglobina e tem uma história familiar de ocorrência. Aumento dos estrogénios urinários: Medição dos estrogénios urinários: Existem três tipos principais de estrogénios urinários, nomeadamente a estrona, o estradiol e o estriol. O valor normal dos estrogénios varia nas mulheres em idade fértil em diferentes fases do ciclo menstrual. O nível de estrogénios é baixo durante os primeiros 7 dias do ciclo menstrual e aumenta com o desenvolvimento dos folículos, atingindo um pico no 13º dia, conhecido como pico da ovulação. Segue-se uma descida brusca e depois uma subida progressiva até ao pico no 21º dia, denominado pico lúteo. Em seguida, diminui até ao início da menstruação. Na hemorragia uterina funcional, os níveis de estrogénio permanecem abaixo do normal. Na amenorreia uterina, os níveis de estrogénios são na sua maioria normais, mas na amenorreia devida a defeitos da função ovárica ou a ovários congénitos não desenvolvidos, os níveis de estrogénios são baixos mas não cíclicos, e na amenorreia hipofisária ou subtalâmica, os níveis de estrogénios são geralmente mais baixos. Excreção persistente de sódio na urina: Pertence à síndrome da secreção anormal da hormona antidiurética (SIADH), uma síndrome em que a secreção da hormona antidiurética persiste apesar da osmolalidade e do sódio plasmáticos normais ou baixos, resultando numa série de manifestações clínicas, como a redução da depuração da água livre, a retenção de água, a hiponatrémia e a pressão arterial de baixa osmolalidade. Quando o sódio no sangue desce abaixo de 120 mmol/L, podem ocorrer sintomas como perda de apetite, náuseas e vómitos. Quando o nível de sódio urinário é elevado e o sódio no sangue é inferior a 110 mmol/L, podem ocorrer sintomas neuropsiquiátricos, até convulsões e coma até à morte. Lesões cerebrais. Aumento da excreção de histamina na urina: A histamina é um composto de amina reactiva com a fórmula química C5H9N3 e um peso molecular de 111. Como transmissor químico no corpo, pode afetar muitas reacções celulares, incluindo alergias, reacções inflamatórias, secreção de ácido gástrico, etc. Pode também afetar a transmissão nervosa no cérebro, causando efeitos como a sonolência. Os metabolitos dos antagonistas dos receptores H1 (ou seja, os anti-histamínicos) são excretados pelos rins na sua forma original em poucas a várias dezenas de horas, sendo a excreção urinária responsável por uma grande parte da excreção. É por esta razão que conduz a um aumento da excreção de histamina na urina.