A síndrome de roubo da artéria cerebral é uma condição em que, na presença de estenose grave e oclusão do arco aórtico e dos grandes vasos arteriais próximos devido a várias causas, a pressão na artéria cerebral distal estenótica diminui acentuadamente e a sifonagem de outras artérias cerebrais adjacentes provoca um fornecimento de sangue em contracorrente à artéria com a pressão mais baixa, a fim de compensar o seu fornecimento de sangue. A síndrome de roubo da artéria subclávia é uma delas. Os principais sintomas são os seguintes: 1. É normalmente mais frequente nos homens do que nas mulheres e a idade é superior a 50 anos. É mais frequente nas pessoas com lesões do lado esquerdo. Isso pode ser devido ao facto de a artéria subclávia esquerda fazer um grande ângulo no início da aorta e ser suscetível à aterosclerose causada pelo impulso do fluxo sanguíneo. Nesta síndrome, podem ocorrer sintomas neurológicos de insuficiência vertebrobasilar e sintomas isquémicos nos membros superiores. Os sintomas de insuficiência da artéria carótida são raros, sendo apenas observados em doentes com estenose dos troncos da cabeça e do braço ou das artérias subclávias bilaterais. 2, artéria vertebrobasilar sintomas insuficientes de suprimento de sangue Os sintomas mais comuns são vertigem, paralisia dos membros, anormalidades sensoriais, deficiência visual bilateral, ataxia, diplopia, síncope e, raramente, claudicação intermitente, disfonia, disfagia, zumbido, convulsões, cefaléia e transtornos mentais. Raramente, pode ocorrer a “síndrome de tilt”, que é um episódio de perda súbita de força muscular nos membros inferiores sem aura e uma queda, sem comprometimento da consciência e com recuperação rápida, provavelmente devido a isquémia na região do cruzamento vertebral medular. Geralmente, os pacientes com essa síndrome não causam danos permanentes aos nervos. 3 . Os sintomas isquêmicos do membro superior são comumente vistos como discinesia intermitente, fraqueza do membro superior, dor e anormalidades sensoriais, e raramente causam cianose ou necrose dos dedos. O diagnóstico clínico baseia-se no facto de o lado afetado da pulsação arterial do membro superior ter enfraquecido ou desaparecido significativamente, de a pressão arterial ser inferior à do lado saudável em mais de 20 mmHg, de o sopro sistólico ser ouvido no mesmo lado do pescoço, de a ecografia ter constatado que a estenose ou oclusão vascular, a atividade do membro afetado pode ser desencadeada ou agravada pelo fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebral-basilar, etc. O diagnóstico pode ser confirmado pelo exame DSA, que constatou que o fluxo de contraste para o lado afetado dos vasos sanguíneos é retrógrado. Atualmente, existem dois tipos principais de tratamentos cirúrgicos habitualmente utilizados: angioplastia transluminal percutânea e vários bypasses extra-anatómicos. 1, angioplastia endoluminal percutânea com stent, cateter de balão de punção percutânea para a estenose ou oclusão da artéria subclávia, expansão do balão de reconstrução do lúmen arterial e implantação de stent é viável para evitar a retração elástica e o aprisionamento arterial. É adequado para a síndrome do roubo da artéria subclávia estenótica. 2 . Reconstrução de bypass extra-anatômico Para o tipo de oclusão ou tipo de estenose grave, veia safena autóloga ou bypass de vaso sanguíneo artificial, incluindo artéria carótida-artéria subclávia, artéria subclávia-artéria subclávia, desvio de bypass da artéria axilar-artéria axilar e assim por diante. 3. para os doentes idosos que sofrem de aterosclerose, podem ser administrados agentes anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários para reduzir a trombose e o desenvolvimento. Nos casos raros causados por arterite de células gigantes, pode ser utilizada terapêutica com esteróides.