Superbugs e o seu controlo

  Os superbugs são bactérias que são extensivamente resistentes às drogas e extremamente difíceis de matar com as drogas existentes. Os “superbugs” que têm sido amplamente noticiados nos meios de comunicação social referem-se recentemente às Enterobacteriaceae, denominadas “bactérias NDM-Ⅰproducing”, que produzem metallo-beta-lactamases, tornando-as resistentes a quase todos os medicamentos antibacterianos beta-lactâmicos. São também resistentes aos carbapenems, aminoglicosídeos e quinolonas; foram descobertos pela primeira vez na Índia e, desde então, têm sido relatados nos EUA, Canadá, Japão, Coreia, Austrália, Bélgica, Hong Kong e no interior da China.  Superbugs com resistência generalizada são frequentemente encontrados no nosso trabalho clínico, tais como Staphylococcus aureus resistente à meticilina, Staphylococcus aureus resistente à vancomicina (VRSA) e Enterococcus resistente à vancomicina (VRE).  A patogenicidade destas bactérias não está aumentada e as manifestações clínicas da doença não são fundamentalmente diferentes das das bactérias sensíveis. Infectam principalmente doentes críticos, doentes internados em unidades de cuidados intensivos, utilização a longo prazo de medicamentos antimicrobianos, intubação e ventilação mecânica são todos factores susceptíveis e podem causar infecções do tracto urinário, infecções de feridas, pneumonia associada à ventilação mecânica, infecções de cateteres, etc.  A resistência generalizada destas bactérias torna difícil o uso clínico e a taxa de cura da infecção baixa. Os medicamentos antibacterianos disponíveis incluem tigeciclina, polimixina, linezolida, etc. Para as bactérias NDM-Ⅰproducing, a taxa de sensibilidade da tigeciclina é de 56%~67% e a da polimixina é de 89%~100% em testes in vitro.  O aparecimento e propagação de superbugs está intimamente relacionado com o uso generalizado de medicamentos antimicrobianos, especialmente o uso indevido de medicamentos antimicrobianos, o que contribui para o seu aparecimento e propagação. Acredita-se agora que o principal modo de transmissão dos superbugs é por contacto.  Devemos partir dos seguintes aspectos para prevenir a infecção por superbug: 1. normalizar e usar cuidadosamente os medicamentos antibacterianos, e eliminar resolutamente o seu abuso; 2. procedimentos assépticos rigorosos; 3. normalizar a higiene das mãos do pessoal médico; 4. reforçar a limpeza e desinfecção dos departamentos chave, especialmente as superfícies da UCI; 5. isolar as pessoas infectadas uma vez encontradas, e cortar a via de transmissão.