Quando nos conhecemos, Aunty O não parecia ter o aspecto límbico típico (acromegalia), provavelmente devido à sua construção alta e recta. Aunty O, desde sexta-feira passada (1 de Agosto) quando a sua filha me contactou por telefone através do “website”, admissão no hospital, preparação pré-operatória, até à cirurgia na terça-feira desta semana (5 de Agosto), hormona de crescimento pré-operatória (GH) 99μg/L, primeiro dia pós-op 0.99μg/L, esta manhã no check in Aunty O disse ” Os meus braços e pernas ficaram mais pequenos”! Pensei para mim mesmo “assim tão depressa? Mas à medida que as hormonas caem, a mudança na “linguagem corporal” é imediata. Sentirá a melhoria na sua pele, articulações, hemorróidas, açúcar no sangue, etc. Mas para ver a verdadeira mudança na aparência, além da “bela” hormona cair após a operação, terá de esperar que a mudança ocorra, digamos seis meses a um ano depois, e será tão bela como era antes de ficar doente! ”Se a cirurgia funcionar bem, terá de mudar o seu cartão de identificação mais tarde”. Esta é uma piada que já fiz muitas vezes com pacientes com membros grandes, mas vejo-a muitas vezes no tratamento. Voltemos ao mesmo tópico antigo: o tratamento da limbomegalia. Através do website, os pacientes podem escolher o “verdadeiro”, mas nem sempre, porque nem sempre é possível identificar o verdadeiro, cabe ao Bodhisattva dar-lhe um par de olhos. O tamanho dos membros, e na verdade a maioria dos outros tumores da hipófise, está realmente a tornar-se cada vez mais uma condição cirúrgica. Basicamente, pode concluir-se que “a assistência médica só é necessária quando a cirurgia não funciona”. (Escreverei mais sobre este tópico num futuro post de blogue), e isto leva à segunda proposta: encontrar o melhor cirurgião é a chave do que se deve fazer. Lembra-se do que Li Ka-shing disse? “O primeiro factor que determina o valor dos bens imóveis é a localização, o segundo é a localização, e o terceiro é ainda localização”. Gostaria de “adulterar” isso para dizer: “Tumores da hipófise, primeiro é a cirurgia, depois o resto”. A minha expressão é um pouco absoluta, mas se olharmos para as várias directrizes nacionais para o tratamento de tumores da hipófise, a maioria parece dizer também que “a cirurgia é preferível”. Isso não significa que eu seja contra as opções não cirúrgicas, por exemplo para mulheres com microadenomas que não têm um papel de portadoras de filhos, por exemplo, se o tumor estiver demasiado limpo para ser cortado, por exemplo, contra programas demasiado cirúrgicos, por exemplo, para pacientes idosos que não apresentam sintomas.