Cuidado com a acromegalia

  A acromegalia é uma doença em que a glândula pituitária segrega demasiada hormona de crescimento, causando hipertrofia dos tecidos, ossos e órgãos internos e distúrbios metabólicos endócrinos. Começa normalmente entre os 20 e 30 anos, com o início a ocorrer entre os 30 e 50 anos de idade, e é insidioso, sem diferenças de sexo ou raça. Só raramente ocorre de forma familiar, manifestando-se como adenopatia polioendócrina familiar. Como os sintomas se desenvolvem gradualmente, a acromegalia leva geralmente vários anos a detectar, não se formam tumores secundários noutras partes do corpo nas fases iniciais, e não há outro desconforto nas fases iniciais da doença, pelo que muitas pessoas não a vêem como uma doença.  A maior parte da acromegalia é uma doença que ocorre após a puberdade devido à sobreprodução da hormona de crescimento pela hipófise anterior. Após a puberdade, os dados ósseos fecharam-se e a hormona de crescimento não consegue voltar a crescer os ossos longos, pelo que partes do corpo com cartilagens como os dedos (dedos dos pés), maxilares, órbitas e ossos nasais continuam a crescer, fazendo com que o doente desenvolva os sinais típicos da acromegalia. A maioria dos casos de acromegalia começa lentamente e tem um longo curso. As primeiras manifestações são principalmente mãos e pés grossos, aparência grosseira, dor de cabeça e fadiga, dores de costas e outros sintomas, e os pacientes queixam-se frequentemente de que os seus sapatos, chapéus e luvas se tornaram mais pequenos e devem ser mudados de tempos a tempos. Quando os sintomas se desenvolvem significativamente, há uma aparência típica. Como resultado do crescimento de tecido mole na cabeça e rosto, o couro cabeludo e o rosto ficam espessos e espessados, a testa fica mais enrugada, os lábios ficam mais espessos, as orelhas e o nariz ficam aumentados, a língua é grande e espessa, a fala fica muitas vezes desfocada e o tom é baixo. Há também alterações esqueléticas na cabeça, com crescimento da face, aumento do maxilar, alargamento e proeminência da crista supraorbital, osso da testa, osso zigomático e arco zigomático, dentes esparsos, e uma aparência feia; diabetes secundária, hipertensão, declínio da função dos órgãos internos, dores nas costas e fraqueza muscular. Também pode haver dores de cabeça, perda de visão, perda do campo visual e outros sintomas de localização. As doentes do sexo feminino podem sofrer de hipermenorreia ou amenorreia.  Actualmente, o tratamento da acromegalia na China é principalmente o seguinte: i. Terapia medicamentosa: Para aqueles que não podem ser completamente curados por cirurgia ou que têm apenas uma eficácia temporária, a terapia medicamentosa é muitas vezes dada devido à acção lenta da radioterapia. Para pacientes com falhas graves, a terapia medicamentosa é o único método.  1. bromocriptina: Esta droga tem um efeito estimulante nos receptores centrais de dopamina e inibe a secreção da hormona de crescimento e do lactogénio. Começa com pequenas doses e aumenta-as gradualmente para evitar efeitos secundários tais como náuseas, vómitos e tonturas. Com a bromocriptina, os níveis de hormonas de crescimento plasmático diminuem, os tecidos moles, especialmente o rosto, mãos e pés recuam, a dor de cabeça e o suor excessivo são reduzidos, a tolerância à glucose, a hipertensão e a hiperlipidemia cutânea melhoram. Os campos visuais melhoram em cerca de metade dos pacientes. As alterações ósseas demoram 3 a 4 anos. A bromocriptina pode ser combinada com tratamento cirúrgico ou radioterapia.  2. tratamento adjuvante: Quando o nível da hormona de crescimento volta ao normal ou está próximo do normal e a situação clínica é estável, a cirurgia plástica da face, especialmente do nariz e das pálpebras, pode ser considerada se necessário. A mandíbula pode ser parcialmente excisada para restaurar a mordida dos dentes e melhorar a aparência facial.  Tratamento cirúrgico: A remoção cirúrgica do tumor pode controlar e curar rapidamente a doença. A melhor cirurgia actualmente é remover microsurgicamente o tumor pituitário por detrás do lábio superior ou da cavidade nasal através do seio pterigóides da linha média para a fossa pituitária. A deficiência do campo visual é uma indicação clara para a cirurgia original e a cirurgia pode ser eficaz para aliviar a pressão do tumor na cruz visual. Se o tumor for pequeno, <1,0cm de diâmetro, a maioria deles pode ser completamente removida e alcançar bons resultados de tratamento desde que a cirurgia seja feita correctamente; se o tumor for grande, a taxa de cura é muito baixa.  Terceiro, radioterapia: a quantidade total de tratamento é de 4500rad, o que pode fazer melhorar os sintomas clínicos, mas o efeito é lento.  A acromegalia é uma doença insidiosa causada por adenomas pituitários que secam a hormona de crescimento, que se manifesta principalmente como extremidades de membros alargados - especialmente o crescimento da face, mãos, pés e órgãos internos. Quando a doença progride, podem ocorrer complicações tais como hipertensão, hipertrofia cardíaca e diabetes, ameaçando seriamente a vida do paciente, encurtando a esperança de vida e afectando a qualidade de vida, tornando o tratamento da doença importante. Os especialistas salientam que a taxa de cura dos microadenomas pituitários é significativamente mais elevada do que a dos macroadenomas. A consulta e diagnóstico médico precoce é a melhor forma de aproveitar a melhor oportunidade de tratamento e evitar comprometer o resultado ou mesmo perder a oportunidade de tratamento devido a tumores sobredimensionados ou à ocorrência de disfunções multiórgãos. Os pacientes que descobrem que o tamanho dos seus sapatos se tornou muito maior sem se aperceberem; a sua voz parece ter engrossado; e a sua aparência mudou muito quando tiram fotografias de há anos atrás, precisam de estar alerta para a ocorrência de acromegalia. Especialistas estimam que muitas pessoas com acromegalia estão actualmente sem diagnóstico e sem tratamento na China. Isto deve-se principalmente à falta de consciência da doença, ao aparecimento de sintomas depois de não saberem, mas também algumas pessoas pensam que o rosto "feio" não é uma doença, até ao aparecimento de complicações graves, tais como cegueira, doença cardíaca, doença cerebrovascular, diabetes para procurar tratamento médico, falhou o tempo para o diagnóstico e tratamento precoce.