Para compreender as potenciais complicações da cirurgia das pálpebras, é necessário compreender primeiro a importante função fisiológica da pálpebra. A pálpebra tem uma função protetora importante para o olho e uma pálpebra defeituosa pode levar a danos na córnea, infeção, que pode levar à perfuração da córnea e até à perda do olho. No entanto, a maioria das cirurgias estéticas das pálpebras não resultam em defeitos nas pálpebras, embora a função protetora da pálpebra possa ser diminuída. As pálpebras protegem principalmente a córnea, o epitélio da córnea para ser exato. É certo que as pálpebras protegem a córnea quando os olhos estão fechados, mas o que é que protege a parte exposta da córnea quando os olhos estão abertos? É a película lacrimal. A saúde desta película lacrimal é fundamental para a proteção da córnea! Tem de manter a córnea húmida no estado de olhos abertos e a película lacrimal tem de permanecer intacta. Chama-se a isto o tempo de separação da película lacrimal (TBUT), que é normalmente de 10 segundos. Porquê? O diagrama acima mostra a película lacrimal, que é suposto ser uma película lacrimal intacta que protege completamente a córnea da secagem. Isto porque uma pessoa normal pestaneja mais de 6 vezes por minuto, cerca de 10 vezes. O objetivo é lubrificar a superfície da córnea e revestir as lágrimas ao pestanejar. Por conseguinte, a película lacrimal deve permanecer intacta quando não se pestaneja. Se o TBUT for inferior a 10 segundos, a córnea não está totalmente protegida quando não pestaneja e pode desenvolver-se olho seco, o que, por sua vez, pode levar a danos na córnea. Sabe-se que a principal razão para um TBUT reduzido é a falta de lágrimas ou uma diminuição da sua qualidade, incluindo uma diminuição da produção de óleo na camada superficial, que leva a uma evaporação mais rápida, ou uma diminuição da produção de mucina na camada interna, que não permite uma adesão uniforme das lágrimas. No entanto, as alterações da película lacrimal causadas pela cirurgia estética das pálpebras não são levadas a sério. A imagem acima mostra as anomalias da película lacrimal causadas por várias doenças do olho seco. Então, que alterações são causadas pela cirurgia das pálpebras? O mais comum é que a pálpebra inferior se desloque para baixo e que a fissura palpebral se abra passivamente. Isto força a área da película lacrimal a expandir-se no estado de olho aberto. Uma vez que o tamanho da fissura palpebral e do globo ocular são iguais em cada indivíduo, se a fissura palpebral se abrir mais tarde na vida, o fecho da pálpebra fica ligeiramente deslocado quando se pestaneja, o rio lacrimal é afetado e a tensão superficial da película lacrimal não é suficiente para manter a área aumentada. Isto leva a um encurtamento do tempo de rutura da película lacrimal TBUT, que por sua vez leva a uma série de sintomas como o olho seco e outros. O mesmo acontece com a cirurgia de abertura ocular. É possível que estes sintomas compensem ou regressem com o tempo, ou que persistam. Por conseguinte, este tipo de cirurgia deve ter em conta estas alterações do doente. Como foi demonstrado acima, após a blefaroplastia da pálpebra inferior, as margens da pálpebra inferior deslocam-se significativamente para baixo, resultando numa sobre-exposição da superfície ocular, e o tempo de rutura do filme lacrimal é então encurtado, podendo ocorrer vários graus de olho seco. No caso da blefaroplastia, existem dois efeitos: em primeiro lugar, a ausência de blefaroplastia pode provocar uma evaporação demasiado rápida da película lacrimal. Em segundo lugar, pode causar uma alteração na força de aposição da pálpebra, levando à síndrome de fricção da margem da pálpebra. Acima está um diagrama de algumas cirurgias das pálpebras que podem danificar as glândulas elevadoras e assim afetar a secreção. A cirurgia das pálpebras também pode levar a um quadro semelhante ao da blefarite, com diminuição da secreção das glândulas elevadoras. No entanto, o que é mais suscetível de ser ignorado é o facto de a cirurgia das pálpebras poder levar a alterações na tensão da pálpebra, principalmente ao fazer com que a pálpebra se fixe mais firmemente à superfície do olho. Isto leva a um aumento da fricção entre a margem da pálpebra e a superfície do olho, resultando em vários graus de epiteliopatia das pálpebras (LWE). Algumas das potenciais complicações, facilmente negligenciadas, acima mencionadas podem causar grande parte do desconforto pós-operatório do doente. Devem ser monitorizadas de perto após a cirurgia e as lágrimas artificiais sem conservantes devem ser utilizadas com maior frequência. Se se sentir desconfortável após a cirurgia, ou mesmo se tiver sintomas de ardor e lacrimejo, deve ser imediatamente seguido.