Com a melhoria do nível de vida das pessoas e as mudanças nos hábitos alimentares, a incidência de cancro colorrectal está a aumentar, ficando em quinto lugar em termos de incidência de tumores malignos, depois do cancro do estômago, do esófago, do fígado e do pulmão, especialmente nas grandes e médias cidades. O cancro colorrectal está dividido em dois tipos: o cancro do cólon e o cancro rectal. Os doentes com cancro do cólon são maioritariamente de meia idade ou mais, com uma idade média de 45 anos, e cerca de 5% dos doentes têm menos de 30 anos de idade. Os doentes com cancro do cólon podem ser assintomáticos nas fases iniciais, mas à medida que a doença progride, surgirá uma série de sintomas de cancro. A divisão clínica do cólon nas metades esquerda e direita do cólon baseia-se na secção intermédia do cólon transversal, com diferentes manifestações, dependendo da localização do cancro. Cancro da metade direita do cólon: devido ao lúmen do intestino grosso e às fezes líquidas no intestino, a maioria dos cancros nesta secção do intestino são ulcerados ou em forma de couve-flor, com poucos anéis de estrangulamento, pelo que a obstrução não ocorre frequentemente. No entanto, estes tumores cancerosos muitas vezes ulceram e sangram, com infecção secundária e absorção de toxinas. As principais manifestações clínicas: 1. desconforto ou dor abdominal, muitas vezes localizada na parte inferior direita do abdómen, muito semelhante a um ataque de apendicite crónica. Se o tumor estiver localizado na flexão hepática e as fezes estiverem secas, as cólicas podem também estar presentes e devem ser distinguidas das colecistites crónicas. Cerca de 50% dos doentes sofrem de perda de apetite, de plenitude e de arrotos, náuseas e vómitos, etc. 2, mudanças de fezes, fezes precoces são finas, com pus e sangue, o número de movimentos intestinais aumenta, relacionado com a formação de úlceras cancerosas, a quantidade de hemorragia é pequena, não facilmente visível a olho nu, mas a análise ao sangue oculto é frequentemente positiva. Quando o tamanho do tumor aumenta, pode afectar a passagem das fezes e pode causar alternadamente diarreia e obstipação. 3. massa abdominal, que pode ser o próprio cancro ou uma massa formada por infiltração e adesões extra-intestinais. 4. anemia, desperdício ou cachexia. Cancro do hémi-cólon esquerdo: A maioria deles são do tipo infiltrativo, o que frequentemente causa estricção anular, pelo que as manifestações clínicas são principalmente obstrução intestinal aguda e crónica. Manifestações clínicas: 1. cólica abdominal é a principal manifestação de obstrução intestinal aguda, acompanhada de distensão abdominal, movimento intestinal hiperactivo, obstipação e evacuação obstruída, enquanto a obstrução crónica se manifesta por distensão abdominal, dor abdominal paroxística, sons intestinais hiperactivos, obstipação intestinal, sangue e muco nas fezes. Metade dos doentes tem este sintoma, e à medida que a doença progride, a obstipação torna-se mais grave. Se o cancro estiver numa posição baixa, pode também haver uma defecação deficiente e um sentimento de urgência e de peso. 3. sangue e muco nas fezes. O sangue e o muco não são misturados com fezes, uma vez que as fezes na hemicolectomia esquerda tendem a tomar forma, e o sangue e o muco podem ser vistos nas fezes de cerca de 25% dos doentes. Os primeiros sintomas do cancro do cólon são frequentemente ligeiros ou não óbvios, e são frequentemente ignorados pelos doentes, o que facilita a não realização do diagnóstico. Os doentes de meia idade ou acima devem ser alertados para os seguintes sintomas e considerar a possibilidade de cancro do cólon: ① alterações recentes nos hábitos intestinais (por exemplo, obstipação, diarreia ou dispareunia), desconforto abdominal persistente, dores vagas ou inchaço; ② diluição de fezes ou sangue e muco; ③ teste de sangue oculto fecal positivo persistente; ④ anemia inexplicável, fraqueza ou perda de peso; ⑤ um caroço no abdómen. Para além da história e do exame físico posterior, deve ser realizado imediatamente um enema de bário de raios X ou uma colonoscopia por fibras ópticas para excluir uma lesão ocupante.