Os primeiros sintomas de erupção cutânea são ligeiros, sem febre ou apenas com uma ligeira febre, fadiga, perda de apetite, perda de peso, suores nocturnos e tosse seca suave; em casos graves pode haver febre alta, episódios de tosse paroxística, que podem ser acompanhados de expectoração mucosa ou mesmo hemoptise e dispneia. Os pulmões podem ter rales ou rales húmidos na auscultação e por vezes sons nebulosos na percussão. O fígado é frequentemente aumentado em crianças mais novas. A duração da doença é normalmente limitada a menos de 1 mês. A classificação clínica é aguda e crónica, dependendo da intensidade e frequência da exposição aos antigénios. Os sintomas da pneumonia alérgica aguda ocorrem frequentemente após uma curta e forte exposição a um antigénio, e as suas manifestações são semelhantes às da pneumonia bacteriana e viral aguda, com a pessoa alérgica a começar subitamente a ter tosse seca, febre, calafrios, desconforto geral e acentuado desconforto respiratório 4-8h após a exposição ao antigénio. Esta melhoria é muitas vezes confundida com o efeito dos antibióticos, mas é muito provavelmente uma consequência natural de evitar o antigénio. Devido à incerteza do diagnóstico, o paciente tem alta e regressa ao mesmo local onde os sintomas se repetem, e esta exposição repetida conduz finalmente a danos irreversíveis no tecido pulmonar. As radiografias do tórax na fase aguda mostram minúsculos infiltrados nodulares no interstício e nos alvéolos, na sua maioria dispersos de forma irregular ou difusa. Os nódulos variam de um a vários milímetros de diâmetro, e podem também ser vistas sombras alveolares. Ocasionalmente, durante um ataque agudo, os pulmões podem estar completamente normais, especialmente no período pós-exposição precoce. A pneumonia alérgica crónica resulta da exposição prolongada a um antigénio menos concentrado ou de episódios agudos repetidos. 50% dos casos progridem insidiosamente até à fibrose pulmonar, normalmente com tosse seca progressiva, dispneia, anorexia e fadiga, e é frequentemente notada quando os pulmões se tornaram extensamente fibróticos com insuficiência pulmonar, quando a insuficiência respiratória crónica e a insuficiência cardíaca direita congestiva podem já estar presentes. É difícil distinguir da fibrose pulmonar primária. A radiografia do tórax mostra uma extensa fibrose intersticial com espessamento dos vasos brônquicos (textura). Os eosinófilos no sangue periférico são maiores que o normal e contêm grandes grânulos, com um aumento da contagem de células, representando 20% a 70% do total de glóbulos brancos. Os testes imunológicos podem ser positivos para anticorpos parasitas no sangue; os IgE podem atingir os 2300 ng/ml, e aqueles com hepatomegalia mostram frequentemente hiperglobulinemia. O exame do fluido de lavagem alveolar e da expectoração 24h pode ser positivo para ovos de parasitas. Os testes cutâneos para parasitas podem ser positivos com testes cutâneos de soluções de testes cutâneos para parasitas. A radiografia do tórax mostra manchas floculentas turvas, que podem ser grandes ou pequenas em extensão, e as sombras podem desaparecer por um curto período de tempo e reaparecer pouco depois. Por vezes podem estar presentes atelectasias. Testes de função pulmonar: A doença caracteriza-se principalmente por disfunção pulmonar restritiva, com uma acentuada redução do volume pulmonar na fase aguda, mas pouca alteração na espirometria. há uma redução na CVF, uma ligeira diminuição no VEF1, uma diminuição na complacência pulmonar devido à inflamação intersticial, e uma acentuada anormalidade do fluxo de ventilação que leva a uma diminuição da capacidade de difusão e da pressão parcial de oxigénio arterial nos pulmões. Tal como acontece com as alterações clínicas e radiográficas, as anomalias da função pulmonar na fase aguda são reversíveis. Na fase crónica de fibrose pulmonar extensa, a disfunção pulmonar restritiva e obstrutiva torna-se irreversível. O diagnóstico é feito com base na apresentação clínica dos sintomas respiratórios, incluindo tosse, falta de ar e febre, bem como a presença de sombras infiltrativas temporárias nas radiografias de tórax e eosinofilia no sangue periférico. O historial médico deve incluir uma história detalhada de medicação, alimentos e outras alergias. Uma contagem absoluta de eosinófilos do sangue periférico de mais de 3,0 x 109/L apoia o diagnóstico da doença. Deve ser obtido um elevado nível de IgE sanguíneo. Se se suspeitar que a doença é causada pela migração interna de minhocas caninas ou felinas, pode ser realizado um ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) para detectar anticorpos contra minhocas caninas ou felinas para diferenciar a doença da infecção por minhocas-redondas humanas. Os ovos nas fezes não são vistos até vários dias a semanas após o início das lesões pulmonares, pelo que são necessários testes repetidos às fezes no início da doença e dentro de 2-4 semanas após a doença para identificar a causa.