As possíveis causas de um mau ânus que dificulta a passagem das fezes incluem fezes secas, obstipação por obstrução anal, estenose anal e hemorróidas (pilhas internas). A dificuldade em defecar pode dever-se ao consumo recente de alimentos mais difíceis de digerir, resultando em fezes excessivamente secas e duras, dificultando a passagem das fezes pelo ânus, caso em que pode utilizar Kesler para ajudar a defecar. A obstipação anal é mais frequente nos idosos e nos doentes acamados há muito tempo. Devido ao envelhecimento do organismo ou à falta de exercício físico a longo prazo, a função do músculo do esfíncter anal diminui, o que resulta na incapacidade do ânus para expelir as fezes. A causa da estenose anal pode ser fissura anal, fístula anal e abcesso perianal, etc. Após a cicatrização da ferida, o ânus forma localmente uma contratura ou cicatriz, tornando o ânus estreito, o que faz com que as fezes não sejam fáceis de expelir. O sintoma clínico comum das hemorróidas internas é a hemorragia intermitente após a defecação, e alguns doentes também têm dificuldade em defecar. Se a ocorrência frequente de dificuldades de defecação, recomenda-se ir ao hospital regular a tempo, completar o exame relevante, limpar a causa da doença, sob a orientação de médicos profissionais para um tratamento padrão razoável.