Um paciente diabético pode ter uma prótese de joelho? Que gama de controlo do açúcar no sangue é necessário? Um terço a metade de todos os pacientes que necessitam de uma substituição das articulações têm diabetes. Há dois grandes problemas para os diabéticos após a substituição das articulações. O primeiro problema é que a incidência de infecção pós-operatória é três a quatro vezes maior do que na população em geral. Após a cirurgia, se um paciente diabético tiver um nível elevado de açúcar no sangue e inflamação noutras partes do corpo, tais como pneumonia e infecções do tracto urinário, é mais provável que as bactérias se multipliquem na corrente sanguínea neste momento e estas bactérias, se não forem controladas, podem propagar-se através da corrente sanguínea até à área onde a articulação foi substituída, causando assim uma infecção articular. E a complicação mais temida após a substituição artificial das articulações é a infecção. O segundo problema é que os diabéticos têm feridas que não cicatrizam facilmente após a cirurgia, o que também aumenta as hipóteses de infecção. Portanto, os pacientes diabéticos que vão ter uma substituição do joelho devem ter o seu açúcar no sangue sob controlo antes da cirurgia. Recomenda-se que a glicemia em jejum seja controlada a 6-8mmol/L, com um mínimo de 8mmol/L, e que a glicemia duas horas após uma refeição não exceda 10mmol/L. Aguarde até que a glicemia esteja estável antes de considerar a cirurgia. Os doentes com tensão arterial elevada e doenças cardíacas podem ser submetidos a uma cirurgia de substituição do joelho? Muitas pessoas mais velhas têm os três altos níveis de açúcar no sangue, colesterol elevado e pressão sanguínea elevada. Os pacientes que necessitam de cirurgia de substituição de articulações têm basicamente problemas tais como tensão arterial elevada e lípidos sanguíneos elevados. O principal risco para este grupo de pacientes é um aumento súbito da pressão arterial estimulada pelo choque da cirurgia durante ou 1 a 2 semanas antes e depois da cirurgia, o que por sua vez pode promover acidentes cardiovasculares, ou seja, ataques cardíacos, ataques cerebrais ou trombose cerebral. Embora o risco de cirurgia seja maior neste grupo de pacientes, não é absolutamente inadmissível. Os pacientes precisam de recorrer a um cardiologista para obter ajuda no controlo da sua tensão arterial. Os pacientes com tensão arterial elevada não devem comer ou beber antes da operação (um pequeno gole de água enquanto tomam medicação anti-hipertensiva está bem) para garantir que a sua tensão arterial não se torne demasiado alta durante a operação, e só então a operação pode começar. Devido ao elevado risco de cirurgia em pacientes com tensão arterial elevada e doença cardíaca, é aconselhável ir a um grande hospital geral, especialmente um com um departamento de medicina interna forte, para a substituição de articulações artificiais.