Quando o volume pulmonar é cerca de 30% do volume pulmonar total, a pequena via aérea tem tendência para fechar, o que se deve à pequena pressão negativa na cavidade torácica no fundo do pulmão, que pode tornar-se pressão positiva após expiração profunda, pelo que a pequena via aérea é pressionada fechada, e os alvéolos no fundo do pulmão também serão comprimidos. O volume pulmonar no início do fechamento das pequenas vias respiratórias é chamado de volume de ar fechado. A. Factores que afectam o volume de ar fechado 1. O volume de ar fechado está intimamente relacionado com a idade, o volume de ar fechado é maior nas crianças, diminui gradualmente com a idade, e está no seu ponto mais baixo com a idade de 16 a 19 anos. O encerramento das vias respiratórias em jovens normais ocorre apenas quando o volume pulmonar é muito baixo, e o volume de ar fechado é muito pequeno, abaixo do volume de ar residual funcional, próximo dos 20 aos 70 anos de idade, e o volume de ar fechado aumenta com a idade. Nos idosos, devido à reduzida elasticidade do tecido pulmonar e à reduzida pressão torácica negativa, o fecho das vias respiratórias pode ocorrer em volumes pulmonares mais elevados, e aos 65 anos de idade, o volume de ar fechado pode exceder o volume de ar funcional. 2. Posição do corpo. O volume de ar residual funcional na posição supina é 20% menor do que na posição vertical, enquanto que o volume de ar fechado permanece inalterado, pelo que o volume de ar fechado na posição supina pode exceder o volume de ar residual funcional por volta dos 45 anos de idade. 3. Obesidade. A força muscular respiratória diminui, a pressão abdominal aumenta, o septo aumenta, o movimento é restrito, e as pequenas vias respiratórias na parte inferior do pulmão fecham cedo na fase expiratória. 4.Pregnancy. No último mês de gravidez, as vias respiratórias da parte inferior do pulmão fecham cedo. 5, a fumar. Fumar pode fazer com que as pequenas vias respiratórias fechem mais cedo. 6, outras: edema pulmonar e inflamação podem causar inchaço do tecido peribrônquico e intersticial, bronquite crónica e asma são causas comuns de encerramento precoce das vias respiratórias. Quaisquer perturbações que reduzam o volume pulmonar, tais como pneumoperitôneo, depressão respiratória, paralisia muscular respiratória, e respiração pouco profunda após cirurgia torácica e abdominal podem facilmente levar ao encerramento das vias respiratórias. Em segundo lugar, o significado clínico do volume de ar fechado O pequeno encerramento das vias respiratórias a baixo volume pulmonar tem um significado clínico importante. Como resultado do encerramento precoce das vias aéreas, em casos ligeiros, os tecidos pulmonares inferiores apenas se expandem intermitentemente no tempo inspiratório, e o encerramento das vias aéreas provoca retenção de gás nos alvéolos, resultando numa distribuição desigual de gás nos pulmões, desequilíbrio da relação ventilação/fluxo sanguíneo, afectando a troca de gás entre os alvéolos e o sangue, e diminuição da saturação arterial de oxigénio, que está relacionada com a baixa saturação arterial de oxigénio nos idosos. Especialmente quando o volume de ar fechado excede a soma do volume de ar residual funcional e do volume corrente, a via aérea estará num estado fechado durante todo o ciclo respiratório, resultando na perda completa da função alveolar, e as consequências serão muito graves. A retenção prolongada de gás nos alvéolos pode ser absorvida, provocando atelectasias pulmonares, neste momento, se o fluxo sanguíneo continuar, produzirá os resultados da mistura arterial estática. Na insuficiência respiratória aguda, o volume pulmonar total é reduzido devido a factores tais como o exsudado intra-alveolar e a reduzida elasticidade alveolar. A expiração compensatória é o volume de ar expelido pelos músculos expiratórios no período de expiração tardia, com base na retracção alveolar e no esforço continuado. Em doentes com insuficiência respiratória, o músculo expiratório já está envolvido na expiração calma, e já não há potencial adicional para expirar mais volume de ar no final da expiração calma, pelo que a expiração compensatória é muito pequena e pode ser próxima de zero, e o volume pulmonar é semelhante ao volume de respiração calma (volume corrente). Na insuficiência respiratória, o volume de ar residual funcional diminui, em casos graves, para metade, ou mesmo abaixo do valor esperado do volume de ar residual. Se as vias respiratórias forem fechadas precocemente ao mesmo tempo, o volume de ar fechado pode estar muito acima do volume de ar residual funcional, o que afecta seriamente a oxigenação dos pulmões. Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica têm aumentado o volume de ar residual, mas o aumento do volume de ar fechado pode exceder o aumento do volume de ar residual quando ocorre uma falha respiratória.