O tempo tornou-se mais fresco. A prevenção e o controlo de várias doenças respiratórias tornou-se novamente um tema de saúde na brisa do Outono. O Outono e o Inverno são a estação alta das doenças respiratórias, o frio e a infecção são muito fáceis de prejudicar a saúde humana, e a velha pneumonia de início lento, enfisema, gripe, etc. é uma ameaça directa à saúde dos pacientes. Os perigos da Doença Pulmonar Lónica: A DPOC tem um elevado número de pacientes e uma elevada taxa de mortalidade, o que afecta seriamente a saúde do público em geral. Nos Estados Unidos, a DPOC tornou-se a 4ª principal causa de morte; entre 1965 e 1998, a prevalência de doença coronária, acidente vascular cerebral, outras doenças cardíacas e todas as outras doenças nos Estados Unidos diminuiu 59%, 64%, 35% e 7% respectivamente, enquanto que a DPOC aumentou 163%. Um inquérito realizado no Japão em 2001 mostrou que a prevalência de DPOC chegou a atingir 6,7% entre as pessoas com mais de 40 anos de idade. Na China, a prevalência de DPOC em pessoas com mais de 15 anos é de 3%, e há cerca de 25 milhões de doentes no país; entre as causas de morte na população urbana da China, as doenças respiratórias (principalmente DPOC) são responsáveis por 13,89%, em 4º lugar; nas zonas rurais, são responsáveis por 2,04%, em 1º lugar; o número de mortes devidas à DPOC no país atinge 1 milhão todos os anos, e o número de pessoas com deficiência atinge 5-10 milhões. Nos últimos anos, a taxa de morbilidade e mortalidade da DPOC continua a aumentar. Actualmente, médicos e pacientes na China prestam atenção ao controlo da doença durante a exacerbação da DPOC, mas negligenciam a reabilitação pulmonar durante o período de remissão, e não foi proposto nenhum programa sistemático e eficaz sobre como retardar e controlar a maior deterioração da função pulmonar durante o período de remissão, melhorar a função respiratória, e melhorar a capacidade de trabalho e de vida dos pacientes. O objectivo é controlar os sintomas da dispneia, reduzir a frequência dos ataques agudos, parar e retardar a maior deterioração da função pulmonar, lutar pelo autocuidado, e depois restaurar a capacidade de trabalho. A terapia de reabilitação sistemática e eficaz deve incluir cinco aspectos: fisioterapia, terapia nutricional, musicoterapia, terapia integrativa e terapia de medicina chinesa. 1, fisioterapia: terapia de oxigénio, exercício de marcha, ginástica respiratória e exercício de qigong são quatro métodos comuns de fisioterapia, cada um com o seu próprio foco. A oxigenoterapia pode melhorar a saturação de oxigénio da hemoglobina oxigenada e a capacidade de armazenamento cardiopulmonar; o exercício de caminhada pode exercitar músculos esqueléticos e grupos musculares respiratórios, melhorar a função pulmonar; a ginástica respiratória pode corrigir padrões respiratórios patológicos, estabelecer padrões respiratórios eficazes, melhorar a eficiência respiratória; qigong é o método tradicional da China de reabilitação, métodos de fitness, para “ajustar o corpo, ajustar o coração, ajustar a respiração Qigong é um método tradicional de reabilitação e fitness na China, que se baseia no “ajuste do corpo, mente e respiração”, harmonizando o qi e o sangue, equilibrando yin e yang, e regulando a função imunológica do corpo. (1) Oxigenoterapia a longo prazo (LTOT): o oxigénio deve ser administrado diariamente durante pelo menos 15h, de modo a que a pressão parcial do sangue arterial atinja pelo menos 60mmHg para obter melhores resultados na oxigenoterapia. Foi demonstrado que a fadiga do diafragma existe em pacientes com DPOC, o que pode levar à insuficiência respiratória, e a fadiga do diafragma é também a causa de deficiências da função pulmonar e de falta de ar nos pacientes. Actualmente, um melhor método para corrigir a fadiga diafragmática é a ventilação artificial não invasiva, especialmente a ventilação por pressão positiva das vias aéreas a dois níveis (BiPAP). Pode aliviar a falta de ar em pacientes com DPOC, melhorar a função pulmonar, e aumentar a força e resistência dos músculos respiratórios, especialmente o diafragma, repousando os músculos fatigados (diafragma). A oxigenoterapia à noite não só é fácil de aceitar pelos doentes, como também pode resolver o problema da hipoxemia nocturna e reduzir a taxa de morte súbita dos doentes com DPOC à noite. (2) Exercício de caminhada: exercício de caminhada diário de manhã, caminhada a uma velocidade uniforme numa estrada plana, mantendo a velocidade a 40-60m/min, com um tempo acumulado de exercício de pelo menos 30min de cada vez, não menos de 5 vezes por semana. Alguns pacientes podem descansar várias vezes durante o exercício inicial, e prolongar gradualmente a duração de cada exercício e encurtar o tempo de descanso e o número de vezes com o aumento do armazenamento do exercício. O exercício de caminhar pode exercitar os músculos esqueléticos e os grupos musculares respiratórios, melhorar a função pulmonar, e tem um efeito significativo nos pacientes com DPOC. (3) Ginástica respiratória: treino de resistência e força muscular, principalmente respiração abdominal e respiração para redução dos lábios. Respiração abdominal: os pacientes tomam uma posição de pé ou deitados, colocam ambas as mãos na testa e abdómen, tentam inalar através do nariz enquanto seguram o abdómen, e exalam através da boca enquanto fecham o abdómen. Esta respiração abdominal profunda e lenta reduz o consumo de oxigénio dos músculos respiratórios, aumenta a amplitude do movimento do diafragma e aumenta a capacidade pulmonar. Respiração por contracção dos lábios: A respiração será como o assobio dos lábios contraídos juntos, de modo que o gás exalado através do estreitamento da boca expira lentamente, geralmente expira o tempo usado para mais tempo do que a inalação. Como resultado de atrasar a velocidade da expiração, aumentando a pressão interna das vias aéreas, de modo a que a pequena traqueia periférica não possa ser presa demasiado depressa, o que é conducente ao esvaziamento dos alvéolos, aumentando o volume corrente e reduzindo a frequência respiratória, promovendo a troca de oxigénio e dióxido de carbono nos pulmões. (4) Qigong: Qigong é um método tradicional de reabilitação e fitness na China, enfatizando o condicionamento do estado da mente e do corpo do paciente e a sua consciência do ambiente circundante e da sociedade. O treino adequado de qigong permite aos pacientes alcançar a máxima ventilação com o mínimo esforço. Através da inalação nasal, exalação oral e redução do volume ineficaz de ar da cavidade, volume corrente e ventilação eficaz são aumentados. Xu Guihua et al. sugeriram que os exercícios de gongo respiratório podem aumentar a mobilidade do diafragma, melhorar a função ventilatória, e reduzir o consumo de oxigénio dos músculos respiratórios, melhorando assim os sintomas de “deficiência pulmonar e renal” e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com DPOC; além disso, a terapia de gongo respiratório tem as vantagens de ser fácil de implementar, aceitável para os pacientes, fácil de dominar, e menos investimento económico. Tem as vantagens de ser fácil de usar, aceitável para os pacientes, fácil de dominar e menos económica, e pode ser realizada sem estar no hospital. 2, terapia nutricional A importância da terapia nutricional está a ganhar atenção, os pacientes com DPOC devido ao aumento do consumo de energia, ingestão nutricional inadequada, disfunção de absorção gastrointestinal, catabolismo aumentado e muitos outros factores levam à ocorrência de desnutrição. A função pulmonar é prejudicada. A desnutrição também pode prejudicar seriamente a função imunitária dos pacientes com DPOC, tornando-os susceptíveis a infecções e insuficiência respiratória, levando a um período de sobrevivência mais curto. Portanto, os pacientes com DPOC estáveis devem prestar atenção à compreensão do seu estado nutricional e dar apoio nutricional adequado para melhorar a sua função pulmonar, reduzir exacerbações agudas e melhorar a qualidade de sobrevivência. 3, os doentes com DPOC com terapia musical são frequentemente acompanhados por dispneia. Foi confirmada uma relação directa entre a dispneia e a ansiedade. Os resultados do estudo mostraram que os pacientes com DPOC tratados em casa foram aliviados de dispneia após receberem terapia musical, e dentro de um certo período de tempo, os sintomas de dispneia e ansiedade foram significativamente melhores após o tratamento do que antes do tratamento, indicando que a terapia musical é uma intervenção eficaz para tratar sintomas de dispneia e ansiedade em pacientes com DPOC. No entanto, a sensibilidade de cada paciente a música diferente varia muito. Para melhor desempenhar o papel da musicoterapia, os pacientes podem seleccionar a sua música favorita do repertório musical fornecido, incluindo música clássica e música popular quando recebem musicoterapia. 4.Comprehensive terapia A terapia abrangente inclui a cessação do tabagismo, cognição e educação comportamental, e apoio social. O fumo aumenta a resistência das vias respiratórias, causando danos obstrutivos das vias respiratórias e diminuindo a ventilação pulmonar; quanto mais se fuma e quanto mais tempo se fuma, mais graves são os danos nas vias respiratórias. Quase todos os fumadores de longa duração podem desenvolver alterações histopatológicas de enfisema, cuja gravidade está relacionada com a quantidade cumulativa de fumo. Fumar também aumenta o volume da expectoração por um factor de 3 nos homens e por um factor de 2 nas mulheres. Após deixar de fumar, os sintomas de tosse e expectoração podem ser grandemente melhorados, e os danos à função pulmonar são retardados, melhorando as taxas de sobrevivência. Um inquérito mostrou que apenas 31,5% dos pacientes com DPOC tinham recebido educação sanitária relevante, enquanto 65,5% nunca a tinham recebido, e 85,5% dos pacientes afirmaram estar muito satisfeitos por receberem educação sanitária. As fontes de conhecimento sobre doenças são principalmente jornais, revistas e meios de televisão e rádio, enquanto poucos deles são obtidos através de meios de educação sanitária como palestras ou materiais promocionais, o que indica que a educação sanitária ainda é realizada de forma inadequada entre a população com DPOC. Por conseguinte, devemos reforçar a propaganda de conhecimentos relevantes, ajudar os doentes a estabelecer confiança para superar a doença, tomar a iniciativa de contactar e falar com os doentes e outros métodos de orientação, instruí-los a ler livros, jornais, ouvir a rádio, manter um humor relaxado e estabilizar as suas emoções para desviar a dor causada pela doença. Os pacientes que têm alta do hospital podem criar aves e plantar flores, conforme apropriado, e prestar atenção ao controlo das emoções e evitar a excitação emocional (que pode induzir falta de ar e dificuldades respiratórias). Em suma, o princípio é manter um bom estado de espírito. Para auto-protecção, prestar atenção ao frio e ao calor, prevenir constipações e evitar permanecer num ambiente poluído durante muito tempo. Tanto a medicina tradicional chinesa como os modelos médicos modernos acreditam que uma pessoa não é apenas uma pessoa biológica, mas também uma pessoa social. Como os pacientes com DPOC têm diminuído a função pulmonar, falta de ar, mobilidade e capacidade de autocuidado, pode levar a um temperamento deprimido ou ansioso, ao aumento da solidão e à redução das actividades sociais, resultando numa redução do apoio social, o que torna os pacientes menos satisfeitos com a sua qualidade de vida. O apoio social pode dar aos doentes informação relevante e apoio financeiro para que possam partilhar a experiência e os cuidados dos outros, o que pode levar a uma experiência psicológica de bem-estar. Isto ajudará a melhorar a capacidade do indivíduo para cuidar de si próprio e a sua satisfação psicológica, e a melhorar a qualidade de vida. 5, terapia de medicina chinesa Alguns estudos confirmaram que a injecção de terra bruta pode melhorar significativamente a função e o volume pulmonar da ventilação pulmonar, especialmente na melhoria da ventilação total e do 1º segundo volume expiratório vigoroso com diferenças significativas em relação ao grupo de controlo. Wu Qibiao et al. mostraram que o método de beneficiar qi, nutrindo yin, activando o sangue, e resolvendo o catarro tinha melhorado e regulado as funções imunitárias celulares e humorais em pacientes com DPOC, e todos os índices imunitários foram significativamente melhorados após a toma do medicamento, embora não tenham atingido níveis normais, em comparação com os anteriores à toma do medicamento. A injecção de sálvia composta dilata principalmente pequenas artérias, aumenta o número de redes capilares abertas e o tónus microcirculatório, e alivia o espasmo microvascular, pelo que pode não só reduzir a pressão da artéria pulmonar, mas também melhorar a microcirculação, a complacência pulmonar e o hemograma pulmonar em pacientes com doença cardíaca pulmonar. Foi também relatado que a MTC pode melhorar a qualidade de vida não só em pacientes com DPOC em remissão, mas também desempenhar um papel importante na exacerbação aguda. A injecção de Astragalus pode aumentar significativamente a quantidade de IL8 em pacientes com DPOC e desempenhar um bom papel na regulação da resposta inflamatória. Aplicando o princípio do tratamento “tratar o pulmão não está longe do calor” na teoria da MTC, complementado pela limpeza da mucosa, remoção da estase e drenagem qi, o tratamento da exacerbação aguda da DPOC pode aumentar a capacidade do organismo de resistir à infecção, promover a absorção da inflamação, reduzir a imagem do sangue periférico e melhorar a reologia do sangue, melhorando assim a obstrução das vias aéreas, resultando no VEF1, VEF1% e volume de ar residual dos doentes O VEF1, VEF1% e o volume de ar residual do doente são significativamente melhorados.