ADHD é o nome comum para Distúrbio de Défice de Atenção com Hiperactividade (ADHD). Estas crianças são facilmente distraídas nas aulas; são descuidadas e procrastinam; estão distraídas e tendem a parar a meio caminho; muitas vezes deixam cair coisas e fazem muito conversa fiada nas aulas; falam muito, interrompem e fazem barulho excessivo. …… causa problemas para as famílias, problemas para as escolas e mesmo alguns problemas sociais. Pergunto-me quantos pais estão desesperados por causa dos problemas dos seus filhos. De facto, as crianças com TDAH causam inúmeros problemas e problemas para as suas famílias e são tipicamente “causadores de problemas”. Se os pais não reconhecerem isto e aprenderem algumas estratégias sensatas para lidar com a doença, serão levados à loucura pelos seus filhos. Então, o que sabe sobre a TDAH? Cao Aihua, Departamento de Cuidados de Saúde Infantil, Hospital de Qilu, Universidade de Shandong
1) As crianças com TDAH estão a comportar-se deliberadamente mal?
Numerosos estudos descobriram que pacientes com TDAH têm anomalias estruturais em certas áreas do cérebro como o lobo frontal, corpo caloso, cerebelo, etc. O córtex cerebral torna-se mais fino, o metabolismo dos neurotransmissores é perturbado e o desenvolvimento cortical é retardado. Estas anomalias na estrutura cerebral levam a dificuldades de concentração, hiperactividade/impulsividade e desregulamentação emocional em crianças com TDAH. Portanto, estes sintomas em crianças com TDAH são o resultado da desordem e os pais não devem criticar e repreender os seus bebés durante todo o dia, pensando que são crianças más que são maliciosas e desobedientes. A longo prazo, as crianças tornar-se-ão rebeldes e tornar-se-ão cada vez mais desobedientes.
2. a hiperactividade significa necessariamente TDAH? Será que a ausência de hiperactividade significa que a criança não é hiperactiva?
É natural que as crianças dos 3-5 anos de idade tenham uma alta taxa de actividade e um curto período de atenção, que pode ser gradualmente controlado à medida que envelhecem. As crianças normais também podem ser hiperactivas, no entanto, geralmente só são activas em situações apropriadas e o seu comportamento hiperactivo é intencional e as funções sociais, tais como a aprendizagem e as parcerias, não são afectadas. Além disso, crianças com stress, ansiedade, depressão, anemia, níveis elevados de chumbo no sangue e apneia do sono à noite também podem mostrar hiperactividade e desatenção, e assim que estas causas forem removidas os sintomas desaparecerão. Há também um grupo de crianças que, para além dos sintomas de hiperactividade, pode também demorar a começar a andar, a falar tarde, ter dificuldade em interagir com crianças, ter movimentos repetitivos e estereotipados, e estar em alerta para condições como retardamento mental, autismo e Aspergers. Portanto, os pais com crianças hiperactivas não devem apenas rotular os seus bebés como TDAH, mas devem sempre ir ao hospital para que sejam examinados.
Existem três tipos de TDAH: TDAH orientada para o défice de atenção, hiperactiva orientada para o impulso e mista. As crianças mais novas com TDAH são principalmente hiperactivas, incapazes de se sentarem quietas e de terem muitos pequenos movimentos, enquanto as crianças mais velhas são principalmente desatentas e facilmente desviadas. Por conseguinte, a ausência de sintomas de TDAH não significa necessariamente que elas não sejam TDAH.
3) O TDAH irá melhorar quando crescerem?
O prognóstico para TDAH não é bom. Alguns dos sintomas desaparecem com a idade e acabam bem, mas até 50% das crianças com TDAH continuarão a ter sintomas na idade adulta. Além disso, à medida que as pessoas com TDAH envelhecem, desenvolvem frequentemente mais e mais disfunções sociais tais como baixa auto-estima, comportamento perturbador, capacidade de aprendizagem deficiente, ajustamento social deficiente; comportamento delinquente, desordem de conduta, comportamento provocador, desinteresse, comportamento oposto, múltiplas dificuldades de aprendizagem, etc. e podem ter um impacto grave em toda a família.
4) Como é diagnosticada a TDAH?
Quando sentir que o seu filho é hiperactivo, desatento e procrastinante quando precisa de estar calado e fazer os trabalhos de casa, deve comunicar mais com o professor para saber mais sobre a situação do seu filho na escola. Quando tiver a certeza de que o seu filho está a mostrar sinais de TDAH, leve-o a uma unidade de saúde infantil de um hospital normal, unidade de psicologia, ou unidade de neurologia para mais consultas e tratamentos. O médico completará o diagnóstico observando a criança, entrevistando pais que estejam familiarizados com a criança, pedindo aos pais que preencham um formulário de diagnóstico e realizando testes de inteligência e atenção à criança.
5) Porque é que é importante tratar a TDAH cedo?
Porque as crianças com TDAH estão sempre num ciclo vicioso de “crítica e culpa dos pais, professores e colegas – baixa auto-estima e rebeldia —- mais crítica e culpa”, o que pode levar a rebeldia, depressão, ansiedade, desordem de conduta e outras co-morbilidades opostas, tornando o tratamento mais difícil. Se as crianças com TDAH forem tratadas precocemente, entrarão num ciclo virtuoso de “louvor —- mentalidade positiva – mais louvor”. Portanto, a detecção precoce e o tratamento é benéfico para a recuperação mais rápida das crianças com TDAH.
6) Deve o TDAH ser tratado com medicação?
O TDAH é uma doença com alterações fisiopatológicas e, portanto, requer medicação, conforme apropriado. Por exemplo, crianças em idade escolar que têm dificuldades de aprendizagem, fraco desempenho académico e até afectam a aprendizagem e vida de outros estudantes devido à falta de atenção, hiperactividade e impulsividade nas aulas, e para as quais o aconselhamento psicológico e a terapia comportamental não são eficazes, devem receber medicação. No entanto, para lactentes, bebés e crianças em idade pré-escolar com TDAH, embora também tenham uma actividade excessiva e desatenção, estas manifestações devem ser devidamente orientadas e corrigidas pelos pais desde que não afectem a vida normal da criança, e geralmente não exijam medicação.
7) Quais são os tratamentos não-farmacológicos?
Psicoterapia: centra-se principalmente nos aspectos emocionais, relação pai-filho, interpessoais e de auto-consciencialização das crianças com TDAH. Estes aspectos são muito benéficos para as crianças com TDAH se adaptarem à sociedade e construírem a sua auto-confiança, e podem ser utilizados como um tratamento adjuvante regular para a TDAH.
Terapia comportamental: Tem um efeito significativo na melhoria do comportamento da criança. Isto verifica-se principalmente nas áreas de autogestão, gestão do tempo e controlo comportamental na escola e em casa. A terapia comportamental é um tratamento necessário para o TDAH. É provável que os efeitos da medicação por si só desapareçam quando a medicação for interrompida, mas quando combinados com a terapia comportamental, estes bons comportamentos serão mantidos depois de a medicação ser interrompida.
Outros: Biofeedback, CES, etc.
8 Porquê adoptar o modelo de tratamento triaxial “pai-professor-doutor”?
O professor não só detecta os primeiros sinais de TDAH, mas também observa os efeitos do tratamento durante o curso da terapia. Os médicos não só precisam de tratar as crianças, mas também de formar os pais para estarem conscientes da TDAH, para a compreenderem e dominarem os métodos e técnicas da terapia comportamental, a fim de melhor compreenderem os seus próprios filhos e de criarem um ambiente harmonioso e caloroso para que possam estabelecer uma boa comunicação de aprendizagem e hábitos de vida numa atmosfera relaxada e agradável.