O melhor tratamento para os tumores da hipófise

Os métodos de tratamento dos tumores da hipófise incluem geralmente: cirurgia, radioterapia com faca giroscópica e terapia medicamentosa: 1. Cirurgia: Exceto no caso do prolactinoma, que é geralmente tratado em primeiro lugar com terapia medicamentosa, todos os tumores da hipófise, especialmente os macroadenomas e os tumores funcionais, que comprimem particularmente o sistema nervoso central e os feixes de nervos ópticos, e os que são ineficazes na terapia medicamentosa ou não a toleram, devem ser considerados para tratamento cirúrgico. A ressecção microcirúrgica transesfenoidal de microadenomas é geralmente adotada para tumores intra-sela, e a taxa de cura da cirurgia é de 70% -80%, com uma taxa de recorrência de 5% -15%, e as complicações pós-operatórias, como urolitíase transitória, vazamento nasal do líquido cefalorraquidiano, hematoma local, abscesso e baixa incidência de infeção, com uma taxa de mortalidade muito baixa (<1%). Os adenomas de grandes dimensões, especialmente os que se desenvolvem em direção à região supra-selar ou parasselar, têm uma menor taxa de cura cirúrgica, um aumento das complicações pós-operatórias, uma maior incidência de urolitíase e hipopituitarismo e uma taxa de mortalidade relativamente mais elevada, até 10%. Radioterapia com Gyroknife (recomendada): Gyroknife é o equipamento de tratamento de radiocirurgia estereotáxica de corpo inteiro mais preciso e mais recente do mundo. Apenas 3 a 5 vezes de irradiação podem matar os tecidos tumorais na glândula pituitária, que é a única "sem ferida, sem dor, sem sangue, sem anestesia, período de recuperação curto" e outras vantagens da radiocirurgia de corpo inteiro. Com o estudo aprofundado a longo prazo do tratamento medicamentoso, sabe-se agora que o prolactinoma pode ser tratado com bromocriptina em primeiro lugar, o que pode reduzir o nível de prolactina no sangue ao normal e encolher o tumor, e a eficácia do tratamento é melhor do que a da cirurgia, mas depois de parar a droga, pode reaparecer a hiperprolactinemia e o aumento do tumor, por isso precisa ser tomado por um longo período de tempo. A pergolida e a cabergolina, agonistas da dopamina D2, também são eficazes. Até à data, não foram detectadas malformações fetais com a aplicação de bromocriptina, pelo que o efeito na gravidez é relativamente pequeno, mas, por razões de segurança, é aconselhável suspender a aplicação durante a gravidez. Os tumores que segregam a hormona de crescimento podem ser tratados com octreotido, que pode normalizar a GH plasmática e o fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) em metade dos doentes. O octreotido está também indicado para os tumores secretores de TSH, reduzindo os níveis séricos de TSH e diminuindo os tumores.