A veia dilata-se gradualmente, distalmente até à última válvula e proximalmente até à veia cava. Se a fístula for grande, a pressão na veia aumenta abruptamente e, algumas semanas após o traumatismo, pode observar-se a formação local de uma massa pulsátil devido à distensão venosa, muito semelhante a um pseudoaneurisma. Quando a fístula é pequena, a veia na fístula expande-se gradualmente, o revestimento da veia engrossa, o tecido fibroso prolifera e forma-se uma parede em forma de ação devido ao espessamento gradual da parede da veia. Como prevenir e tratar eficazmente a parede em forma de ação? Esta doença é um grupo de distúrbios pré-congénitos, pelo que a prevenção desta doença assenta principalmente na prevenção das suas complicações. As principais complicações após a ressecção da fístula arteriovenosa pulmonar podem ocorrer no pré-operatório, no intra-operatório e no pós-operatório, e podem ser prevenidas ou minimizadas através da adoção de medidas activas. Por conseguinte, os doentes devem ser tratados com antibióticos no pré-operatório para reduzir a tosse e o volume de expetoração, treinados para tossir eficazmente e encorajados e ajudados a expelir a expetoração eficazmente no pós-operatório, a fim de minimizar as complicações. Para o tratamento primário, a fístula arteriovenosa pulmonar, quando apresenta sintomas e lesões limitadas ao doente, necessita de tratamento cirúrgico. Mesmo que não haja sintomas evidentes, pode ocorrer rutura, hemorragia, endocardite bacteriana, abcesso cerebral, embolia e outras complicações fatais devido a lesões progressivas, pelo que todas devem ser tratadas cirurgicamente. A cirurgia está contra-indicada, exceto no caso de fístulas muito pequenas ou de envolvimento difuso de ambos os pulmões. Os bebés e as crianças pequenas que não apresentem sintomas graves podem ser operados na infância. A abordagem cirúrgica depende da extensão, número e tipo. A ressecção pulmonar é a modalidade mais frequentemente utilizada, existindo ressecções pulmonares em cunha, regionais, lobulares e totais. O princípio é remover a menor quantidade possível de tecido pulmonar e manter a função pulmonar. A operação começa com a ligadura da artéria e a vigilância da hemorragia quando se trata de aderências. Quando são encontradas fístulas devidas a vasos anómalos, a ligadura dos vasos anómalos é o método mais simples e mais eficaz. Quando é impossível ressecar ou ligar o vaso anormal, pode ser efectuado o encerramento com sutura intra-aneurismática.