A veia dilata-se gradualmente, distalmente até à última válvula e proximalmente até à veia cava. Se a fístula for grande, a pressão na veia aumenta abruptamente e, algumas semanas após o traumatismo, pode observar-se a formação local de uma massa pulsátil devido à distensão venosa, muito semelhante a um pseudoaneurisma. Quando a fístula é pequena, a veia na fístula expande-se gradualmente, o revestimento da veia engrossa, o tecido fibrótico prolifera e forma-se uma parede em forma de ação devido ao espessamento gradual da parede da veia. Como verificar a existência de uma parede em forma de ação? As fístulas simples entre as artérias e as veias são relativamente raras, e a maioria dos aneurismas traumáticos pode localizar-se no lado arterial, no lado venoso ou entre as artérias e as veias. Numa história de traumatismo penetrante, o doente pode aperceber-se de uma massa pulsátil e de um zumbido localizado. O diagnóstico de fístula arteriovenosa deve ser considerado quando há inchaço de um membro, varizes e insuficiência da válvula venosa, uma temperatura cutânea localizada mais elevada do membro em comparação com a do lado oposto, cicatrizes no local da lesão, sopros e tremores. Os doentes com fístula arteriovenosa aguda têm frequentemente traumatismos múltiplos graves ou um membro que foi atingido pela lesão. O diagnóstico e o tratamento das fístulas arteriovenosas são muitas vezes adiados aquando do exame do doente, porque a atenção está centrada no local da lesão grave dos ossos e dos tecidos moles. O tráfego arterial e venoso pode ser dividido em direto e indireto. As veias e artérias vizinhas ao mesmo tempo que a lesão, o bordo da ferida está diretamente ligado entre si, em poucos dias podem ser tráfego direto, conhecido como fístula arteriovenosa direta. Tal como a ferida arterial e venosa não pode ser diretamente na articulação, mas nas duas entre a presença de hematoma, mecanização posterior do hematoma, a formação de através das artérias e veias entre o saco ou tubo, disse fístula indireta. Fístula da artéria proximal dilatação e alongamento progressivos; parede arterial inicialmente com algum espessamento, alterações degenerativas posteriores, atrofia das fibras musculares lisas, redução das fibras elásticas, adelgaçamento da parede e formação de placa ateromatosa. Se o orifício da fístula for grande, a artéria do tronco adjacente à fístula pode inchar e formar um aneurisma. A artéria distal contrai-se devido à redução do fluxo sanguíneo. A veia expande-se gradualmente, distalmente até à última válvula e proximalmente até à veia cava. Se a fístula for grande e houver um aumento súbito da pressão venosa, uma massa pulsátil, semelhante a um pseudoaneurisma, pode ser vista localmente algumas semanas após o trauma devido à distensão venosa. Quando a fístula é pequena, a veia na fístula expande-se gradualmente, o revestimento da veia engrossa, o tecido fibrótico prolifera e forma-se uma “parede em forma de ação” devido ao espessamento gradual da parede da veia.