O que são os cuidados paliativos?
A palavra paliativa deriva da palavra inglesa “palliative” (paliativo).
A palavra paliativa deriva da palavra inglesa “palliative”, que significa calmante, aliviador.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, os cuidados paliativos são os cuidados holísticos activos dos pacientes que não respondem ao tratamento curativo, e o tratamento da dor e de outros problemas físicos, psicológicos e espirituais através de intervenções activas para aliviar o sofrimento do paciente.
O que envolve o tratamento paliativo do cancro do fígado?
O conceito de cuidados paliativos para o carcinoma hepatocelular é relativo à “cura” e inclui não só a gestão de sintomas e complicações (por exemplo, náuseas e vómitos, dor, desnutrição, obstrução intestinal, metástases ósseas) mas também intervenções paliativas, radioterapia paliativa, quimioterapia paliativa, terapia direccionada para paliativos e imunoterapia. O objectivo é aliviar o sofrimento do paciente e prolongar a sua sobrevivência o mais possível.
Intervenções paliativas
Transcaterialização da embolização arterial por quimioterapia (TACE), onde o fornecimento de sangue ao tumor é bloqueado enquanto uma alta concentração de fármacos quimioterápicos é concentrada localmente no tumor para actuar como um assassino de tumores.
Radioterapia paliativa
Tratamento local pode ser dado não só para lesões tumorais intra-hepáticas (especialmente trombos de cancro vascular portal) mas também para metástases ósseas para proporcionar alívio de dores ósseas.
Quimioterapia paliativa
Os medicamentos de quimioterapia são utilizados para proporcionar o controlo sistémico do tumor, e o regime padrão contendo oxaliplatina actualmente recomendado pelas nossas directrizes sobre o cancro do fígado tem relativamente poucos efeitos secundários e é bem tolerado pelos pacientes.
Terapia paliativa orientada
Sorafenib é o único fármaco alvo actualmente aprovado para comercialização na China. 2017 viu a FDA  dos EUA aprovar a comercialização de novos fármacos alvo regorafenib e lenvatinib, o que pode trazer benefícios a mais pacientes no futuro.
Immunoterapia
Uma modalidade de tratamento a quente em terapia anti-tumoral nos últimos 5 anos, a utilização de anticorpos PD-1 no cancro do fígado ainda está em ensaios clínicos na China.