1.What é warfarin?
Warfarin é um anticoagulante oral que inibe a síntese de factores de coagulação dependentes da vitamina K, altera o estado hipercoagulável do sangue, previne a trombose e limita a expansão e extensão posterior dos trombos existentes.
2) Porque devo tomar warfarin e o curso do tratamento?
A varfarina é amplamente utilizada para a anticoagulação a longo prazo e prevenção de distúrbios trombóticos, tais como substituição da válvula pós-protética, fibrilação atrial, trombose venosa profunda e embolia pulmonar. Em pacientes com fibrilação atrial, a warfarina oral de longa duração pode reduzir a incidência de AVC em pacientes com fibrilação atrial; em pacientes com trombose venosa profunda e embolia pulmonar, o uso de warfarina pode inibir a formação de novos trombos, e é necessário manter a aplicação por um período de tempo após a fase aguda para reduzir a recorrência da trombose.
3.How para tomar warfarin?
Tomar uma vez por dia, de preferência à tarde ou à mesma hora da noite, antes ou depois das refeições, sem perder nenhuma dose; deve tomar a dose como recomendado pelo seu médico ou farmacêutico e não parar ou ajustar a dose à vontade; recuperar a dose no prazo de 4 horas depois de se esquecer de a tomar, não recuperar a dose mais de 4 horas depois e continuar a tomar a dose normalmente no segundo dia, não duplicar a dose no segundo dia porque se esqueceu de a tomar. Para facilitar a monitorização, por favor registar na folha de registo de anticoagulação da varfarina cada vez que testar INR, ajustar a dose de varfarina, aumentar ou diminuir a medicação, e trazer a folha de registo de anticoagulação consigo para a clínica.
4) Porquê e quando é que preciso que me tirem o sangue se estou a tomar warfarina?
Os doentes que tomam warfarina precisam de fazer uma colheita de sangue regular para verificar os parâmetros de coagulação, ou seja, a Relação Internacional Normalizada (INR) do tempo de protrombina, que é afectada por uma série de factores e pode flutuar. É necessário controlar regularmente o seu INR para garantir a segurança e eficácia da sua varfarina.
A frequência das análises ao sangue é normalmente determinada pelo conselho do médico ou do farmacêutico durante a utilização inicial da warfarina e não é recomendado ajustar a dosagem por si próprio. Se estiver a tomar warfarina durante um longo período de tempo, deve aumentar a frequência dos testes de sangue e ir ao hospital para rever o valor de INR quando houver sinais de hemorragia ou embolia.
5.What factores podem afectar os resultados dos testes de warfarin e como lidar com eles?
Alimentação.
Quando estiver a tomar varfarina oral, deve tentar manter uma dieta equilibrada, não alterar cegamente a estrutura alimentar, adicionar nutrientes e controlar regularmente o valor de INR. Os alimentos que contêm níveis elevados de vitamina K (vegetais verdes, tais como espinafres, fígado animal, óleo de soja, etc.) podem reduzir a eficácia da warfarina. Certos alimentos, tais como mangas, toranjas, alho e gengibre podem aumentar a eficácia da warfarina. O consumo ocasional de grandes quantidades destes alimentos pode fazer com que o seu INR flutue e deve ter-se o cuidado de comer uma dieta equilibrada e não favorecer ou abster-se deliberadamente de certos alimentos.
Medicamentos.
Muitos medicamentos têm um efeito de reforço/desgaste na eficácia da warfarina e se não estiver bem, tente evitar a auto-medicação. Diga ao seu médico que está a tomar warfarina no momento da sua visita ao hospital. Se estiver a adicionar ou a parar outros medicamentos, tenha o cuidado de monitorizar de perto o seu INR sob a supervisão do seu médico e ajustar a sua dosagem de warfarina, se necessário. As drogas comuns que aumentam a eficácia da warfarina incluem metronidazol, fluconazol, levofloxacina, amiodarona, sinvastatina, acetaminofeno, citalopram, omeprazol, etc.; as drogas comuns que reduzem a eficácia da warfarina incluem ribavirina, carbamazepina, bosentan, temsifloxacina, etc.
Medicamentos chineses próprios.
Os medicamentos e as ervas chinesas de propriedade exclusiva têm o potencial de afectar a eficácia da warfarina. Por exemplo, a sálvia, a angélica e o wolfberry podem aumentar a eficácia da warfarina e os produtos de ginseng podem reduzir a eficácia da warfarina. Se tiver de tomar medicamentos chineses, informe também o médico que os prescreve de que está a tomar warfarina. O INR deve ser controlado durante um período de tempo mais curto após o início (3-5 dias após o início) para ver se ocorrem interacções medicamentosas e para ajustar a dosagem de warfarina, se necessário.
Efeito da doença/ condição física.
Certas doenças e mudanças no estado físico podem ter um efeito no efeito anticoagulante da varfarina. Por exemplo, a diarreia prolongada ou vómitos, hipertiroidismo, febre prolongada, funcionamento hepático deficiente, insuficiência cardíaca congestiva podem aumentar o efeito da warfarina e o hipotiroidismo pode reduzir o efeito da warfarina. O fumo e o consumo de álcool irão acelerar o metabolismo da warfarina, pelo que os pacientes devem tentar deixar de fumar e evitar o abuso do álcool.
6. aprender a fazer ajustamentos simples da dose de warfarina
Se a INR estiver dentro do intervalo de objectivo, não é necessário ajustar a dose; se a INR estiver fora do intervalo de objectivo, comece novamente a ajustar a dose, e não é necessário alterar a dose urgentemente para um aumento ou uma diminuição, mas sim procurar a causa das flutuações da INR; ao ajustar a dose, aumente ou diminua a dose em 1/4 comprimido de cada vez, e preste atenção para reforçar a monitorização após o ajuste da dose; aumento anormal da INR e O INR está intimamente relacionado com a hemorragia, e a warfarina deve ser parada quando o INR é >3 e manuseada por um médico no hospital.
7.What are the adverse effects of warfarin?
Uma complicação comum da warfarina é a hemorragia. Os pequenos sintomas de hemorragia incluem hemorragias gengivais, hemorragia nasal, hemorragia menstrual intensa, petéquias na pele, etc. A dose de varfarina pode ser ajustada de acordo com os resultados dos testes; os sintomas graves de hemorragia incluem hematúria, hematochezia, hemoptise, vómitos, hemorragia intracraniana, etc. A varfarina deve ser descontinuada imediatamente e o paciente deve ir imediatamente para o hospital. Se houver um aumento significativo no fluxo menstrual após a aplicação de warfarin, a dose de warfarin pode ser reduzida em 1/4 comprimido ou mais, e depois restaurada à dose original após o fim do período.
8) A que devo prestar atenção quando tomo warfarin?
A terapia de anticoagulação oral não afecta o seu estilo de vida normal e pode praticar exercícios adequados, tais como caminhar e nadar. Deve prestar atenção à segurança e evitar participar em actividades ou desportos propensos a lesões. Se precisar de fazer uma extracção dentária, gastroscopia ou cirurgia enquanto estiver a tomar warfarina, deve dizer ao seu médico que está a tomar warfarina e seguir as instruções do seu médico para decidir se deve parar de a tomar ou se precisa de a substituir por outro medicamento.
A dissolução da Warfarin varia de fabricante para fabricante devido ao processo de formulação, por isso tente tomar o mesmo medicamento de fabricante e esteja atento a isso ao comprar; também controle mais frequentemente o INR se mudar de fabricante de medicamentos.