1) O que é trombose venosa profunda? Trombose venosa profunda refere-se geralmente a coágulos de sangue que ocorrem nas veias profundas do corpo. As substâncias que formam e dissolvem coágulos de sangue são produzidas na corrente sanguínea a toda a hora. Ambas estas substâncias são essenciais para manter uma vida normal no corpo. Com menos substâncias formadoras de coágulos, o fluxo sanguíneo pode ocorrer após uma lesão, o que pode ser fatal. Com menos da substância que dissolve o coágulo, é mais fácil criar um coágulo de sangue que pode causar danos ao corpo. Existem três factores de risco principais para a trombose venosa: fluxo sanguíneo lento, danos na parede da veia e um estado hipercoagulável do sangue. Como o corpo humano anda erecto, as veias dos membros inferiores voltam ao coração do fluxo sanguíneo mais lentamente, pelo que a trombose venosa profunda dos membros inferiores é a mais comum. 2.Who é propenso a DVT? Há muitas causas de trombose venosa profunda, as mais comuns são as seguintes. (1) Tumores malignos, contraceptivos orais, gravidez e pós-parto – estas pessoas encontram-se geralmente num estado hipercoagulável e já desenvolveram coágulos sanguíneos. (2) Descanso de cama prolongado, viagens de longa distância – o fluxo de sangue é lento. (3) Trauma, factores cirúrgicos – traumas no corpo causados por cirurgia e acidentes de automóvel podem colocar a fisiologia do corpo num estado muito perturbado durante um curto período de tempo, tornando-o propenso a trombose venosa profunda. (4) Algumas doenças hereditárias. Por exemplo, algumas pessoas nascem com um baixo nível de substâncias que combatem tromboses nos seus corpos e já têm trombose, e estes pacientes desenvolvem geralmente trombose numa idade muito jovem. A trombose venosa profunda é geralmente o resultado de uma combinação de causas. Por exemplo, uma mulher que acabou de dar à luz uma criança, uma paciente que teve um AVC ou está acamada durante um longo período de tempo é propensa a trombose. 3. prevenção da trombose venosa profunda Há um ditado famoso na medicina chinesa: “Um bom médico trata a doença não tratada, um médico chinês trata a doença tratada, e um médico inferior trata a última doença”. Este é um ditado muito filosófico. A melhor maneira de tratar uma doença é impedi-la de acontecer. O ditado “a vida é exercício” é muito útil na prevenção de coágulos de sangue. Por exemplo, se não conseguir sair da cama após o parto, deve pedir à sua família que o ajude a mover as pernas regularmente, durante um a cinco minutos de duas em duas horas, para evitar a formação de trombose venosa profunda nos membros inferiores. Isto também é verdade para pacientes que estão acamados durante longos períodos de tempo devido a cirurgia ou outras razões. No entanto, os pacientes com fracturas de perna ou pélvica, ou aqueles que necessitam de travagem dos membros inferiores por outras razões, devem seguir instruções estritas do seu médico para evitar lesões. O elevado ritmo de vida na sociedade moderna e a redução significativa da actividade física levaram a trombose venosa profunda em algumas pessoas saudáveis. Ao viajar longas distâncias de avião ou comboio, deve levantar-se a cada 2 horas ou mais para se deslocar. Quando estiver a trabalhar em frente de um computador, não se esqueça de se levantar e de se deslocar regularmente. Encontrei um grande número de pessoas saudáveis que sofrem de DVT de membros inferiores devido a uma fixação prolongada numa postura, incluindo condutores de autocarros de longo curso, viajantes e pessoal de TI. O sistema vascular humano está dividido no sistema venoso e no sistema arterial. O sangue arterial contém altas concentrações de oxigénio e é bombeado pelo coração esquerdo para fornecer o corpo com oxigénio e outros nutrientes. O sangue venoso é reciclado do corpo e bombeado para os pulmões através do coração direito – a artéria pulmonar – para a troca de oxigénio e dióxido de carbono para tornar o sangue novamente nutritivo. O oxigénio é extremamente importante para o corpo humano e a morte cerebral pode ocorrer dentro de cinco minutos após a privação de oxigénio na pessoa média. O perigo mais fatal de trombose venosa profunda é que um grande coágulo rompa da parede da veia e bombeie através do coração direito para a artéria pulmonar, onde pode bloquear a artéria pulmonar e causar uma embolia pulmonar fatal. Uma grande embolia pulmonar impede o sangue venoso de entrar na circulação pulmonar para troca de oxigénio, resultando na morte por falta de oxigénio. A isto chama-se a doença nos membros, o perigo está nos pulmões. Uma embolia pulmonar fatal é geralmente causada apenas por um grande trombo que deslocou e bloqueou a artéria pulmonar principal. A embolia de ramos mais pequenos da artéria pulmonar não é geralmente fatal porque o corpo é tão forte a compensá-la. Outros perigos, como o desconforto, como inchaço e dor no membro afectado, não são normalmente fatais. É por isso que os médicos não parecem estar particularmente preocupados com membros inchados quando os pacientes são vistos, mas continuam a perguntar aos pacientes se têm algum desconforto, tal como tosse ou aperto no peito. 5. tratamento de trombose venosa profunda (1) Trombose venosa profunda aguda A trombose venosa profunda aguda refere-se geralmente à trombose com um tempo de início inferior a 2 semanas. O momento do tratamento da TVP aguda é muito importante, quanto mais cedo o tratamento, melhores os resultados. Se de repente notar que uma coxa está inchada, procure atenção médica imediata e não se envolva em actividade extenuante para evitar deslocar o trombo recentemente criado e causar uma embolia pulmonar! Se não houver contra-indicações para o tratamento trombolítico, a trombólise do cateter deve ser prosseguida. Este tratamento, que tem sido utilizado em larga escala há menos de 20 anos, é significativamente mais eficaz do que a tradicional remoção cirúrgica do coágulo da veia. A trombectomia cirúrgica é agora raramente utilizada porque pode danificar a íntima da veia e as válvulas venosas e é propensa a trombose pós-operatória e fraca recuperação da função dos membros. Para pacientes com contra-indicações à terapia trombolítica, tais como trombose venosa profunda complicada por hemorragia cerebral, devem ser tratados por um especialista vascular experiente. (2) Tratamento de trombose venosa profunda crónica. A trombose crónica já não é adequada para a terapia trombolítica, mas é necessária uma terapia de anticoagulação, geralmente por mais de 3 meses, e quando parar deve estar sob a orientação de um médico. (3) O que é um filtro intravenoso e que tipo de pacientes necessitam de ter um? Um filtro venoso é geralmente um filtro de veia cava, que é normalmente colocado na veia cava inferior. É uma tela metálica colocada na veia cava inferior para evitar embolia pulmonar fatal devido ao desalojamento da trombose venosa profunda. Como as veias dos membros superiores do corpo são mais finas, é raro que uma embolia pulmonar fatal resulte de um trombo deslocado, por isso os coadores colocados na veia cava superior são raros. Estas telas são eficazes na intercepção de coágulos maiores e na prevenção de embolias pulmonares fatais; contudo, alguns coágulos mais pequenos não podem ser interceptados eficazmente. Naturalmente, pequenos coágulos de sangue não causam normalmente embolia pulmonar fatal. Um filtro venoso não trata embolia pulmonar ou dissolve o coágulo, mas é apenas um dispositivo para prevenir embolia pulmonar fatal. (4) Os efeitos secundários da colocação de filtros têm sido até agora muito limitados no conhecimento humano. A maioria dos medicamentos ou dispositivos ou tratamentos actualmente utilizados para tratar doenças têm alguns efeitos secundários, alguns dos quais são muito graves. Além disso, cada indivíduo é muito diferente e o mesmo tratamento que funciona bem para algumas pessoas pode ter efeitos secundários graves para outras, que são muitas vezes imprevisíveis. Os filtros venosos não são excepção. (5) Medicamentos a longo prazo para doentes com TVP geralmente precisam de tomar medicamentos durante um período de tempo mais longo. As drogas mais usadas são a warfarina e o rivaroxaban. Não há diferença significativa na eficácia final dos dois medicamentos. A primeira tem uma longa duração de utilização, é eficaz e muito barata; as desvantagens são mais efeitos secundários de hemorragia, a necessidade de análises sanguíneas frequentes para ajustar a dosagem da droga durante a utilização, e mais contra-indicações alimentares e de drogas, como descrito nas instruções de drogas. Este último, que tem sido utilizado durante um período de tempo mais curto, é um novo tipo de medicamento com a vantagem de ter menos efeitos secundários de hemorragia e não exigir análises sanguíneas frequentes; a desvantagem é que é caro. Os pacientes devem escolher as suas opções de tratamento de acordo com as suas condições financeiras e não devem assumir que o que é caro é necessariamente mais eficaz. É importante salientar que deve levar uma vida regular e tomar a sua medicação a tempo quando estiver a tomar medicamentos a longo prazo. A medicação é apenas parte do plano de tratamento prescrito pelo seu médico, mas as precauções que deve tomar na sua vida e as mudanças na sua dieta são igualmente importantes.