1) Porque é que existe o risco de hemorragia com medicamentos antitrombóticos? R: A trombose é causada pela coagulação do sangue, e os medicamentos antitrombóticos ou derretem o coágulo ou alteram a capacidade de coagulação do sangue, tornando-o menos susceptível de coagular. Em termos leigos, a trombose é “coagulação do sangue” e os antitrombóticos são “quebra de sangue”, pelo que existe um risco de hemorragia. Um medicamento que afirma não ter risco de hemorragia não é certamente um medicamento antitrombótico. 2. só a terapia anticoagulante pode ser eficaz? R: A anticoagulação é um pré-requisito para todo o tratamento. O objectivo é prevenir ou reduzir a propagação do coágulo, dar ao sistema trombolítico no corpo a oportunidade de dissolver o coágulo, dar tempo para que o vaso sanguíneo recircule e repare, e evitar a recorrência do coágulo. Se for necessária uma maior eficácia, esta é complementada por terapia trombolítica, terapia endovascular ou cirurgia. 3.Why é necessário verificar muito sangue para tratar a TVP? R: As causas da TVP são complexas e algumas delas determinam a duração do tratamento. Além disso, os medicamentos antitrombóticos comportam um risco de hemorragia e a coagulação precisa de ser verificada conforme apropriado para reduzir a ocorrência de hemorragias. Além disso, alguns marcadores trombóticos podem reflectir as alterações da doença. É por isso que são necessárias análises de sangue frequentes durante o tratamento. 4.What são as vantagens e desvantagens da terapia trombolítica? R: As vantagens da terapia trombolítica são que pode acelerar a dissolução dos coágulos sanguíneos, reduzir os danos vasculares e aumentar os efeitos a longo prazo. Além disso, a abordagem cirúrgica minimamente invasiva contemporânea é mais eficaz quando o cateter é inserido directamente no trombo para trombólise. Contudo, a terapia trombolítica também tem algumas desvantagens: (1) aumento do risco de hemorragia; (2) aumento do custo; (3) a trombólise dirigida por cateter requer a redução de um filtro de veia cava e, se necessário, o stent para tratar a estenose da veia ilíaca, tornando o tratamento dispendioso. 5. quais os doentes que correm um risco elevado de trombólise anticoagulante? A: Estes pacientes incluem: (1) história recente de grandes cirurgias ou traumas; (2) distúrbios hemorrágicos; (3) enfarte cerebral recente ou hemorragia cerebral; (4) história recente de cirurgia do sistema nervoso central; (5) história recente de trauma no sistema nervoso central; (6) controlo instável da hipertensão; (7) úlceras pépticas activas (úlceras gástricas e duodenais); (8) hepáticas e renais graves (9) necessidade de doses elevadas de agentes antiplaquetários. 6.Can agentes antiplaquetários tratam trombose venosa profunda? R: Não há provas claras para a utilização de agentes antiplaquetários no tratamento da trombose venosa profunda. 7.Can drogas activadoras do sangue tratam DVT? R: Não existe um efeito anticoagulante claro das drogas activadoras da estase sanguínea, apenas efeito antiplaquetário parcial e melhoria da viscosidade do sangue, o que está longe do conceito de terapia anticoagulante regular, e muito menos efeito trombolítico. A grande maioria dos estudos de eficácia destes medicamentos tomou como critério de eficácia a melhoria do edema dos membros inferiores, o que é muito pouco científico e não reflecte o desaparecimento da trombose.