I. Fluxo de sangue venoso estagnado O fluxo de sangue estagnado, primeiro com glóbulos brancos e depois com plaquetas, pode recolher-se nas camadas periféricas do fluxo de sangue; as plaquetas são depositadas na íntima e podem formar o núcleo da formação de trombos. O abrandamento do fluxo sanguíneo pode fazer com que os componentes celulares do sangue residam na parede do vaso e eventualmente formar um trombo. Após imobilização num membro inferior fundido, com o membro inferior travado e o fluxo sanguíneo lento, há uma elevada incidência de trombose venosa profunda do membro inferior, frequentemente detectada após a remoção do gesso. Existe uma relação estreita entre cirurgia e fluxo sanguíneo lento. A travagem do paciente durante a cirurgia, a supinação e a anestesia para esticar as veias periféricas, o repouso prolongado no leito pós-operatório, a posição de semi-sentado, o forro de almofada sob o joelho e o posicionamento lateral podem retardar o fluxo de sangue nas veias profundas dos membros inferiores. Além disso, a veia ilíaca esquerda é anatomicamente encravada pela artéria ilíaca direita e o seu retorno distal é relativamente lento. Uma das principais razões pelas quais a trombose venosa profunda é mais provável de ocorrer após a cirurgia é devido ao fluxo lento. Em pacientes atendidos clinicamente, o fluxo lento é mais comum no membro inferior esquerdo do que no direito; o seio gastrocnémico e a bolsa valvular são locais favorecidos; aproximadamente 24% das veias ilíacas externas têm válvulas e o lado proximal tem uma maior incidência de trombose, o que é uma prova da importância do fluxo lento na trombose. A lesão da parede venosa é suficiente para causar lesões na parede venosa, o que favorece a formação de enzimas de coagulação e a agregação de pequenas plaquetas, levando à trombose, as comuns podem ser resumidas da seguinte forma: 1. lesão química Após a injecção de soluções irritantes nas veias superficiais, é fácil causar flebite superficial trombótica. 2. lesão mecânica Contusões locais, lacerações ou a criação de fragmentos de fractura nas veias podem induzir trombose venosa. . A punção repetida da veia ou a colocação de um cateter de infusão de plástico na veia pode muitas vezes ser complicada por tromboflebite. As fracturas do colo femoral que danificam a veia femoral comum e as fracturas da pélvis que frequentemente danificam a veia ilíaca comum e os seus ramos podem ser complicadas por trombose. A trombose também pode ocorrer após a cirurgia envolvendo directamente as veias, tais como reparação de válvulas venosas profundas, enxerto de segmento venoso ou desvio venoso. 3. a tromboflebite séptica pode ser causada por focos de infecção em torno da veia, sendo exemplos típicos a mastoidite séptica que complica a trombose sinusal transversal e a endometrite infecciosa causadora de tromboflebite séptica das veias uterinas. Uma alteração na composição do sangue e na sua hipercoagulabilidade é um factor fundamental na formação da trombose venosa. Há numerosos factores que contribuem para o estado hipercoagulável do sangue, mas os mais comuns e mais estreitamente relacionados com a trombose são os procedimentos cirúrgicos mais importantes. Para além da cirurgia, muitos factores podem aumentar o grau de coagulação do sangue. Em desidratação grave, o sangue é concentrado e há um aumento relativo das células sanguíneas; as plaquetas aumentam significativamente entre os dias 9 e 12 após a esplenectomia. Todos estes podem aumentar o grau de coagulação do sangue. A sepse bacteriana gram-negativa é frequentemente acompanhada por toxicidade endotóxica, resultando em Schwarzkopf local e sistémico e choque, com o sangue em estado hipercoagulável. Vários locais de cancro, contraceptivos, são propensos à trombose. As mulheres grávidas estão num estado hipercoagulável e anticoagulável devido a um aumento das plaquetas e dos factores de coagulação no sangue, um aumento dos componentes pró-coagulantes e uma maior inibição do sistema fibrinolítico da placenta.