A primeira consideração para insónia e tonturas nos idosos é que alguns pacientes com neurose cardíaca experimentam frequentemente tonturas espontâneas acompanhadas de insónia quando há uma disfunção dos nervos vegetativos. Insónia e tonturas também podem ocorrer em casos de condições neurológicas degenerativas tais como insuficiência cerebral crónica, lesões cerebelares ou lesões cerebelares crónicas do cérebro ocupacional. Para doenças otogénicas tais como otite média crónica, neurite vestibular e doença de Meniere, podem ocorrer tonturas e insónia. As doenças cardiovasculares, tais como hipertensão crónica, aterosclerose, insuficiência cardíaca crónica, bradicardia sinusal, hiperviscosidade e hiperlipidemia, também podem causar insónia e tonturas em pessoas mais velhas. Finalmente, os doentes com anemia crónica podem também ter as manifestações clínicas acima descritas.