Quais são as opções de tratamento para o cancro do estômago? Nos últimos anos, houve novos avanços no tratamento do cancro do estômago? Em primeiro lugar, o diagnóstico deve ser claro e o estadiamento e a tipagem do tumor devem ser analisados através de um diagnóstico patológico, com base no qual pode ser dado o plano de tratamento correspondente. Por exemplo, mais de 90% dos doentes com cancro gástrico precoce podem ser removidos através de cirurgia, enquanto o cancro gástrico superior progressivo exige a remoção total dos tecidos gástricos e radioterapia auxiliar pré-operatória e pós-operatória. Nos últimos anos, não se registaram grandes progressos no tratamento do cancro gástrico, mas há mais avanços e o efeito do tratamento tem vindo a melhorar de forma constante. Os novos avanços incluem os seguintes aspectos: em primeiro lugar, o método de operação tornou-se mais normalizado; em segundo lugar, o aparecimento de novos medicamentos e terapias auxiliares melhorou o efeito terapêutico do cancro gástrico; e, mais importante ainda, o conceito de tratamento do cancro gástrico mudou. No passado, a prática habitual era que os doentes eram submetidos a cirurgia e radioterapia adjuvante pós-operatória, mas atualmente, através de investigações clínicas nacionais e internacionais, o conceito de terapia adjuvante perioperatória é cada vez mais importante, o que significa que a terapia adjuvante é realizada antes e depois do tratamento cirúrgico. Este tratamento pode melhorar a taxa de sobrevivência dos doentes em comparação com o método cirúrgico tradicional. Quais são os meios de tratamento adjuvante pré-operatório? O tratamento pré-operatório do cancro gástrico tem dois aspectos principais, incluindo a radioterapia pré-operatória e a quimioterapia. A radioterapia pré-operatória combinada com a quimioterapia é conhecida coletivamente como radioterapia e quimioterapia pré-operatórias, especialmente no caso do cancro gástrico superior, a radioterapia e a quimioterapia pré-operatórias podem aumentar ainda mais a taxa de depuração intra-operatória dos gânglios linfáticos para 10-14%, e parece que a radioterapia e a quimioterapia pré-operatórias para doentes com cancro gástrico superior em estádio II e III podem aumentar ainda mais a taxa de sobrevivência de 5 anos dos doentes quando comparadas com a quimioterapia pré-operatória isolada. Existe alguma prova de investigação relevante que apoie este tratamento? Normalmente, um estudo clínico tem de passar por estudos clínicos de fase II e de fase III, desde a investigação e desenvolvimento até à aplicação na prática clínica, o que é relativamente longo em termos de tempo e demora pelo menos 6 a 8 anos até os resultados finais do estudo estarem disponíveis. O estudo europeu CROSS demonstrou que a radioterapia pré-operatória pode melhorar as taxas de ressecção cirúrgica do cancro, bem como a sobrevivência dos doentes.