Hoje em dia, as pessoas começam a prestar atenção aos check-ups médicos, e os check-ups médicos anuais estão gradualmente a tornar-se a norma. A glândula tiróide é uma das glândulas mais propensas a doenças. As doenças comuns da tiróide nodular são geralmente: adenoma da tiróide, bócio nodular, tiroidite linfática crónica (tiroidite de Hashimoto) e cancro da tiróide. A incidência é elevada, cerca de 7%, e pode ser mais elevada em algumas populações, mais comum nas mulheres, com uma distribuição por volta dos 35-50 anos de idade, embora os nossos exames médicos ao longo dos anos tenham mostrado que há muitos jovens na casa dos 20 anos. Cancro do nódulo da tiróide O nosso medo habitual dos nódulos da tiróide ainda deriva principalmente do cancro da tiróide, pelo que os doentes com nódulos devem normalmente manter alguma atenção. Do ponto de vista da ecografia, há alguns pontos aos quais podemos prestar atenção: “calcificações únicas, mal definidas, minúsculas, hipoecóicos, sólidos, linfonodos periféricos em crescimento”, quando há Quando estas imagens ultra-sonográficas estão presentes, a melhor abordagem simples e eficaz é realizar uma aspiração fina da agulha para exame citológico, que pode ser realizada nos nódulos da glândula tiróide, bem como nos gânglios linfáticos periféricos, e se forem maiores (>2cm) pode ser realizada uma biópsia por aspiração grosseira da agulha. Isto dar-lhe-á uma rápida visão geral do nódulo e dará uma orientação para o próximo passo no tratamento. ”A tiroidite linfática crónica, também conhecida como tiroidite de Hashimoto, é o tipo mais comum de tiroidite. É uma forma de doença auto-imune em que o corpo produz linfócitos que atacam a sua própria glândula tiróide. O início da doença é lento e normalmente não há uma sensação específica. O alargamento é geralmente difuso e simétrico e pode ser mais pronunciado de um lado. Os nódulos que crescem por cima disto têm uma taxa de cancro mais elevada do que os nódulos normais da tiróide, com alguns estudos a sugerir que até 23% dos nódulos se tornam cancerosos. Portanto, as pessoas com nódulos da tiróide “Hashimoto” precisam de ser verificadas e uma biópsia guiada por ultra-sons pode ser uma opção. A cirurgia não é determinada pelo tamanho Primeiro, se o ultra-som e outros testes sugerirem malignidade, especialmente se for confirmada por biopsia por aspiração guiada por ultra-som, a cirurgia é necessária independentemente do tamanho. Nos últimos anos, com a introdução da aspiração guiada por ultra-sons, muitos TMC (cancros microscópicos da tiróide) estão a ser detectados, fornecendo assim indicações direccionais para a cirurgia. Em segundo lugar, a cirurgia não deve ser realizada apenas porque se vê um nódulo. Geralmente, os nódulos com menos de 3 cm podem ser operados se não afectarem a estética do pescoço, não comprimem as vias respiratórias, e não comprimem o nervo laríngeo recorrente e causam rouquidão. Alguns bócio nodulares, por exemplo, são múltiplos nódulos e são quase não-cancerosos, por isso, se forem removidos a cerca de 1-2 cm, farão mais mal do que bem, desde que sejam monitorizados por ultra-sons frequentes. Em terceiro lugar, as complicações pós-operatórias são mais frequentes e, em alguns casos, mais significativas, e a duração do impacto varia de acordo com o indivíduo. A probabilidade de um bócio nodular voltar a crescer após a cirurgia é elevada. Além disso, devido às aderências pós-operatórias, a probabilidade de reoperação causar danos ao nervo laríngeo recorrente aumenta significativamente, levando a rouquidão ou perda de voz, sendo a probabilidade de danos ao nervo laríngeo recorrente de cerca de 0,1% para a primeira operação e 3% para a segunda. Não tenha medo do cancro da tiróide Segundo a edição de 2012 das “Guidelines for the diagnosis and treatment of thyroid nodules and differentiated thyroid cancer”, o cancro da tiróide inclui principalmente o cancro diferenciado da tiróide (DTC, incluindo o carcinoma papilífero e folicular), o cancro medular da tiróide (MTC) e o cancro indiferenciado da tiróide; geralmente o carcinoma papilífero é responsável pela maioria dos cancros e é um cancro bem diferenciado. O prognóstico para o cancro precoce da tiróide é bom, com uma taxa de sobrevivência de cerca de 95% em 10 anos após a cirurgia. É necessário um check-up anual É aconselhável acrescentar um ultra-som da tiróide ao check-up médico regular para pessoas normais, especialmente para grupos stressantes como os níveis de gestão intermédia e superior, vendas, planeamento, etc. E devido à susceptibilidade das mulheres, é ainda mais importante que as mulheres deste grupo sejam verificadas. O ultra-som é o melhor meio de diagnóstico da doença da tiróide e para além de ser muito preciso, é também económico e não invasivo. Para doentes aos quais foram diagnosticados nódulos benignos da tiróide, é também aconselhável fazer um exame ultra-sonográfico de seis em seis meses para verificar ou receber o tratamento adequado, ou uma vez de três em três meses, ou assim, conforme prescrito pelo médico para algumas pessoas. Perante os nódulos da tiróide, há um ditado que diz a todos: “Tem de ser levado a sério, não excessivamente”.