1) O que é um nódulo tireoideano? Um nódulo da tiróide é um caroço na glândula tiróide e é uma condição clínica comum. Podem ser causados por uma variedade de causas, tais como tumores, quistos, massas inflamatórias ou outras doenças. Os nódulos da tiróide podem ser solitários ou múltiplos, com múltiplos nódulos com uma maior incidência do que os nódulos solitários, mas os nódulos solitários têm uma maior incidência de cancro da tiróide. Os nódulos da tiróide são detectados por palpação em 1-5% dos casos, e por ultra-sons em até 19-67% das populações aleatorizadas, mais frequentemente nas mulheres e nos idosos. Os nódulos da tiróide são benignos (95%) e malignos (5%) e é por vezes difícil identificar a natureza do nódulo com base apenas na apresentação clínica e na ecografia, mas é necessária uma combinação de história, testes laboratoriais e biópsia para fazer um diagnóstico razoável. Por conseguinte, é importante não entrar em pânico quando se encontra um nódulo tireoideano e procurar primeiro cuidados médicos. 2) Porque se desenvolvem nódulos da tiróide? A prevalência de nódulos da tiróide está a aumentar, e um número significativo de pessoas é encontrado através de check-ups médicos de rotina. As causas dos nódulos são complexas e pensa-se actualmente que estejam relacionadas com genética, exposição radioactiva, ingestão de iodo e imunidade. Um historial de exposição radioactiva no pescoço é um importante factor causal do cancro da tiróide e os doentes com tiroidite auto-imune são propensos a desenvolver nódulos da tiróide. Há muito poucas evidências de que o cancro da tiróide (excepto cancro medular da tiróide familiar e cancro papilífero da tiróide) seja hereditário. A ingestão excessiva e insuficiente de iodo também pode causar uma variedade de doenças da tiróide, tais como funções anormais da tiróide e nódulos da tiróide. 3. o que devo fazer se encontrar um nódulo tireoideano? (1) Função tiroideia (principalmente alterações na TSH): Se a TSH (hormona estimulante da tiróide) for baixa, isto sugere que o nódulo pode estar a segregar as hormonas tiroideia. (2) Ultra-som da glândula tiróide: O ultra-som da glândula tiróide é necessário para confirmar o diagnóstico de nódulos da tiróide. Pode clarificar o tamanho, forma, localização, riqueza do fornecimento de sangue, presença de calcificação e sinais de rebarbas, o que pode fornecer orientações para determinar se um nódulo da tiróide é maligno e se é necessária uma cirurgia. Se um nódulo da tiróide tiver mais de 25px de diâmetro, com margens irregulares, fluxo sanguíneo interno, microcalcificações e outros sinais de malignidade, recomenda-se a citologia por aspiração com agulha fina da glândula tiróide para identificar a natureza do nódulo; para nódulos com diâmetro <25pm, se houver sinais de cancro na ecografia, um historial de radioterapia na cabeça e pescoço, ou um historial familiar de cancro da tiróide num parente de primeiro grau, também deve estar muito atento para mais investigações. (3) Cirurgia: Para nódulos suspeitos de serem malignos, ou nódulos maiores com sintomas de pressão, a cirurgia deve ser considerada. Nos últimos anos, a incidência de tumores malignos da glândula tiróide tem vindo a aumentar. Nódulos ≥1 cm de diâmetro e aqueles com as seguintes condições requerem uma vigilância especial: (1) radioterapia prévia à cabeça e pescoço; (2) história familiar de carcinoma medular da tiróide e secreção intestinal múltipla tipo II; (3) idade <20 ou >70 anos; (4) sexo masculino; (5) nódulos de crescimento rápido; (6) nódulos com margens indistintas na imagem; (7) nódulos com um elevado grau de malignidade. (7) nódulos fixos; (8) gânglios linfáticos aumentados; (9) rouquidão, tosse, disfagia, dispneia, etc. 5) A que devo prestar atenção em termos de dieta para os nódulos da tiróide? A natureza e causa dos nódulos da tiróide devem ser esclarecidas no hospital assim que os nódulos forem encontrados, e então a dieta apropriada deve ser adoptada de acordo com as diferentes condições dos nódulos. Para nódulos com hipertiroidismo, recomenda-se uma dieta baixa em iodo e nenhum marisco como algas marinhas e nori, pois isto pode agravar os sintomas do hipertiroidismo. No caso de doenças auto-imunes como a tiroidite de Hashimoto, embora o iodo não deva ser estritamente evitado, é importante não consumir grandes quantidades de alimentos contendo iodo, uma vez que isto pode agravar a destruição das células da tiróide. No caso de nódulos benignos que não funcionam, não é necessário evitar o iodo, mas devem ser efectuadas revisões regulares. Recomenda-se que alimentos como os nabos e as couves sejam consumidos com parcimónia, uma vez que estudos realizados descobriram agora que estes dois alimentos promovem o crescimento de nódulos da tiróide.