Os doentes com azoospermia que têm esperma maduro na biopsia testicular podem ser capazes de resolver os seus problemas de fertilidade através de técnicas de FIV. Se não houver esperma maduro, a fertilidade só pode ser alcançada com a utilização de esperma de um banco de esperma. A medicação é geralmente considerada ineficaz. Em testes pequenos, níveis elevados de hormona estimulante do folículo (FSH) e de hormona luteinizante (LH) indicam frequentemente que a lesão está nos testes, caso em que, se não houver esperma no sémen, também não há normalmente esperma nos testes e a fertilidade é normalmente alcançada utilizando esperma de um banco de esperma. Se os níveis da hormona folicular estimulante (FSH) e da hormona luteinizante (LH) forem baixos, a gonadotropina coriónica e a urotropina podem ser utilizadas para alcançar a fertilidade em alguns doentes. Os princípios gerais de tratamento da azoospermia são: a azoospermia pode ser diagnosticada pela ausência de esperma no exame microscópico do sedimento do sémen após duas centrifugações, e os doentes com azoospermia são geralmente ineficazes com medicação. Os doentes comzoospermia podem ter esperma nos testículos, caso em que podem ser removidos para ICSI (injecção única de esperma, uma técnica de FIV); nos testículos, se não houver esperma, só podem utilizar o esperma de outras pessoas para inseminação artificial. É geralmente aceite que se o volume testicular for inferior a 6 ml e a FSH (hormona folicular estimulante) for duas vezes superior ao limite superior do normal, a probabilidade de encontrar espermatozóides no testículo é menor; o contrário é mais provável. No entanto, ao realizar uma punção testicular, deve notar-se que se não houver esperma num ponto de punção, deve ser realizada uma biopsia bilateral de punção multiponto. Porque a produção de esperma testicular é desequilibrada, tal como a terra tem planícies, desertos e oásis no deserto; é muito importante para o paciente fazer uma biopsia testicular, pois existe ou não uma decisão directa sobre se o paciente irá tomar o seu próprio esperma para fins de fertilidade utilizando tecnologia de FIV ou se terá de utilizar esperma de um banco de esperma para inseminação artificial, o que é, francamente, uma questão de saber se ele é o pai biológico da sua descendência. A questão de saber se é o pai biológico da descendência é, francamente, uma questão importante. Uma biópsia testicular deve, portanto, ser realizada com punções múltiplas se necessário, e estritamente falando, uma biópsia bilateral de punção testicular deve ser realizada para obter um espécime suficiente para uso laboratorial.