Breve história: Paciente Liu Moumou, homem, 35 anos de idade, de Linxian, província de Shanxi. Foi internado no hospital com “episódios de sibilo com tosse e expectoração durante 3 anos; refluxo ácido e azia durante 2 anos”. O doente tinha espirros, comichão nasal, corrimento nasal e congestão nasal sem causa aparente há 3 anos atrás. Quando a congestão nasal é grave, ele abre a boca para respirar, e muitas vezes limpa a garganta porque o muco nasal flui para a nasofaringe e provoca tosse repetida. Tomou “medicina para o frio” por conta própria em vão. Foi-lhe diagnosticada “rinite alérgica” no hospital local. Testes de alergénio mostraram que era alérgico ao pólen e ao óleo de amendoim e foi tratado com medicação anti-alérgica. Os “sintomas de alergia” não foram aliviados e o doente desenvolveu então gradualmente episódios de sibilo com tosse e tosse de escarro branco em xarope. Não conseguiu deitar-se à noite e foi forçado a sentar-se numa posição sentada para obter algum alívio, o que afectou seriamente o seu sono à noite. Foi-lhe diagnosticada “asma brônquica” no Hospital da Paz de Changzhi na província de Shanxi e foi tratado com tratamento anti-inflamatório e antiasmático em vão. O paciente foi transferido para o Hospital Peking Union Medical College e o Hospital Peking Medical College, onde foram realizados testes de função pulmonar e os resultados apoiaram o diagnóstico de “asma brônquica”. O médico disse ao doente que todos os medicamentos de primeira linha para a asma tinham sido utilizados e que não havia medicamentos mais eficazes disponíveis. O paciente insistiu em tomar a medicação, mas os seus sintomas não melhoraram. Após três meses de tomar a medicação, sofreu uma hemorragia cerebral devido à quantidade excessiva de hormonas contidas na medicação que irritou os vasos sanguíneos cerebrais e foi hospitalizado no Hospital Tiantan de Pequim. Até agora, os episódios de pieira e tosse do paciente não tinham sido aliviados ao mínimo, e os episódios continuaram a ser frequentes à noite, com respiração severa sentada e suores abundantes, e ele teve de contar com Ventolin para aliviar os seus sintomas. Há dois anos, o paciente foi levado para o hospital com um início súbito de falta de ar com perda de consciência durante uma actividade. Desde então, os episódios tornaram-se mais frequentes, sem regularidade aparente, e em casos graves pode haver cianose, coma, incontinência, etc., que deve ser aliviada por ventilação manual, com um total de sete ressuscitações até à data. Tanto é assim que os operadores do centro de emergência há muito que conhecem a voz da família do doente, e assim que a ouvem, sabem que é Liu Moumou que precisa de ser ressuscitado, e por vezes até têm medo de atender o telefone. Por vezes, quando ressuscitavam no hospital local, os médicos tomavam a iniciativa de aconselhar a família do doente a despachar-se e transferir o doente, dizendo que nunca tinham visto este doente grave com “asma” antes. Cada vez que o hospital emitiu um aviso de cuidados críticos e cada reanimação foi uma provação de vida ou morte para a família do paciente; um golpe após outro mergulhou o paciente e a família em profundo desespero. Durante este período, o paciente voltou a desenvolver ocasionalmente sintomas gastrointestinais como refluxo ácido e azia após as refeições, acompanhados de dor torácica significativa, que poderia ser ligeiramente melhorada pela auto-administração do omeprazol. Mais tarde, os sintomas pioraram, causando refluxo e vómitos após comer e beber, pelo que o paciente tinha medo de comer e beber. No entanto, ainda é difícil dormir à noite devido a sibilos, tosse e dores ardentes no peito. Os pacientes fracos até pensaram em desistir do tratamento e em cuidar de si próprios. Só quando o paciente e a sua família souberam do conceito de asma de refluxo pelos meios de comunicação social é que ele foi internado no nosso hospital este mês com uma última esperança. O paciente foi internado no hospital e os testes relevantes foram activamente concluídos. O pH do sangue arterial era 7,509 e a contagem total de leucócitos no sangue era 10,13*109/L. A manometria de alta resolução do esófago mostrou uma pressão basal LES de 12,3 mmHg e uma taxa de falha da análise de potência do esófago de 22%; sugerindo uma pressão LES inferior à normal e uma má coordenação do corpo do esófago. A gastroscopia mostrou erosões longitudinais na linha dentada e cárdia com cárdia flácida, sugerindo esofagite de refluxo LA-A, laceração da mucosa cardiaca, e gastrite superficial crónica. A imagem gastrointestinal superior sugere refluxo esofágico e gastrite. A radiografia do tórax mostrou textura espessada e perturbada em ambos os pulmões, sugerindo bronquite. O paciente foi considerado como tendo sintomas respiratórios relacionados com a DRGE e foi tratado com terapia cirúrgica anti-refluxo. No dia 17 deste mês, foi realizada uma fundoplicação laparoscópica + reparação de fissura esofágica sob anestesia geral. Três dias após a operação, os sintomas de refluxo do paciente desapareceram; espirros, comichão nasal, corrimento nasal, congestão nasal e sintomas de sibilo desapareceram, e os sintomas de tosse e expectoração foram significativamente aliviados. O paciente e a sua família não puderam deixar de exclamar que ele renasceu.