A cavitação da medula espinal (SM) e a malformação da hérnia submandibular cerebelar (CM), bem como a síndrome de amarração da medula espinal do adulto (ATCS), estão altamente correlacionadas. Pode-se argumentar que o primeiro (SM) é o resultado e o segundo é a causa, e que ambas as causas estão relacionadas com o desenvolvimento congénito, sendo o CM obstrução e compressão na maior área do forame occipital e o ATCS sendo tensão e tracção na extremidade inferior da medula espinal. Alguns pacientes são CM sozinhos, pelo que apenas a reconstrução do forame occipital superior necessita de ser realizada, outros são ATCS sozinhos e apenas a libertação do filamento inferior necessita de ser libertada, enquanto alguns pacientes têm problemas tanto superiores como inferiores e fazer um não resolverá o problema, sendo provável que uma segunda operação seja realizada dentro de 1-2 anos quando a última vier, pelo que, para evitar o incómodo de uma segunda operação e para abordar de forma abrangente a etiologia, alguns pacientes necessitam de ter o superior e o inferior Para evitar a cirurgia secundária e para abordar a causa do problema de forma abrangente, alguns pacientes precisam de ser operados em conjunto. A nossa prática clínica também confirma que a libertação do filamento final da medula espinhal tem um grau variável de melhoria nas dores lombares, contracções ombro-torácicas das costas, fraqueza das pernas e problemas intestinais, uma vez que a libertação regula a tensão da medula espinhal e ajuda a melhorar a microcirculação medular do fluido espinhal. Além disso, a libertação do filamento terminal abaixo (três polegadas acima da vértebra caudal) é um procedimento minimamente invasivo que foi optimizado e simplificado de muitas maneiras. A incisão é pequena, os ligamentos osteoarticulares não são danificados e o filamento terminal não é uma estrutura nervosa, pelo que não há problema em cortá-lo e libertá-lo, pelo que é neurologicamente não invasivo.