Qual é a data de hoje? 6 de Junho, Dia da Fibrilação Atrial na China. Em 19 de Março de 2013, a Aliança de Fibrilação Atrial da China (CNAFA) foi criada pela Sociedade Chinesa de Medicina Preventiva, a Associação Médica Chinesa e a Sociedade Chinesa de Doenças Cardiovasculares para melhorar a prevenção e a sensibilização para a fibrilação atrial AVC na China e para melhorar a prevenção de AVC relacionado com a fibrilação atrial. A China Atrial Fibrillation Alliance (CNAFA), uma iniciativa conjunta de oito grandes sociedades, incluindo a Sociedade Chinesa de Medicina Preventiva, a Associação Médica Chinesa e o Ramo de Doenças Cardiovasculares da Associação Médica Chinesa, foi oficialmente anunciada em Pequim, e a 6 de Junho de cada ano será designada como “Dia da Fibrilação Atrial da China”. A fibrilação atrial, ou FA, é o tipo mais comum de arritmia atrial. Nos últimos anos, a incidência global de fibrilação atrial aumentou drasticamente devido ao envelhecimento da população, doenças cardíacas crónicas e outros factores, sendo a China o país número um com fibrilação atrial. A incidência de fibrilação atrial aumenta com a idade, e estima-se que a incidência de fibrilação atrial pode atingir 4% em pessoas com mais de 60 anos de idade e 9% em pessoas com mais de 80 anos de idade. A fibrilação atrial ocorre quando há uma actividade eléctrica rápida e caótica em todas as partes dos átrios, com excitação atrial (ritmo atrial) tão elevada como 350-600 batimentos por minuto e irregularidade, e um ritmo cardíaco perceptível significativamente mais rápido (ritmo ventricular) até 100-200 batimentos por minuto, e um ritmo definitivamente irregular. O batimento cardíaco rápido e caótico é um fardo para o coração normal e pode acelerar o seu fracasso. O aspecto mais perigoso da fibrilação atrial é a tendência para a formação de coágulos de sangue no coração e para que estes se rompam e viajem pelas artérias até ao cérebro, onde podem causar uma embolia da artéria cerebral levando a um derrame hemiplégico (vulgarmente conhecido como “AVC”). Em comparação com os pacientes com fibrilação não atrial, a incidência de AVC (AVC) é 5-17 vezes superior ao normal, com uma taxa de incapacidade de 25% e uma taxa de mortalidade de 25%. A incidência é maior nos doentes com FA com mais de 65 anos de idade e com antecedentes de AVC ou de hipertensão, diabetes ou insuficiência cardíaca. Quanto maior for a pontuação na escala CHA2DS2CVASc para fibrilação atrial, mais provável é que um paciente com fibrilação atrial tenha um AVC. Além disso, os pacientes com fibrilação atrial têm cerca de 30% menos função cardíaca do que a norma, o que pode levar ao aumento do coração e à insuficiência cardíaca. Um ritmo cardíaco rápido e irregular pode causar palpitações, aperto no peito, tonturas e até desmaios. Instrumentos de tratamento da fibrilação atrial 1. Anticoagulação farmacológica: A anticoagulação é uma forma necessária para reduzir o AVC em pacientes com fibrilação atrial, especialmente aqueles com fibrilação atrial permanente. Os principais anticoagulantes orais actualmente disponíveis incluem a warfarina tradicional, e os anticoagulantes orais mais recentes como o dabigatranato e o rivaroxaban. A anticoagulação da varfarina reduz o risco de AVC em 68%, mas é altamente susceptível à interferência de outros medicamentos, alimentos, frutas e vegetais, etc. É difícil de controlar a um nível estável e deve ser monitorizada por amostragem de sangue regular (de uma em duas semanas), o que traz muitas desvantagens ao uso de varfarina a longo prazo. Nos últimos anos, novos anticoagulantes como o dabigatran e o rivaroxaban foram introduzidos no mercado. A maior vantagem destes medicamentos é que não requerem um controlo regular da função de coagulação, mas são relativamente caros. 2, ablação por radiofrequência: actualmente a tecnologia de ablação por fibrilhação atrial amadureceu basicamente, o equipamento de ablação, o equipamento cirúrgico e os sistemas de medição padrão estão também a tornar-se cada vez mais perfeitos, a ablação por radiofrequência tornou-se um meio de tratamento muito seguro e eficiente, levando o evangelho à maioria dos pacientes. É adequado para doentes com fibrilação atrial paroxística, persistente e persistente a longo prazo. Os resultados obtidos de muitos hospitais no país e no estrangeiro ao longo dos anos mostram que, desde que o procedimento seja realizado por operadores com uma carga de casos de AF ablação anual de 100 ou mais, a taxa de sucesso da AF paroxística não-valvar pode atingir mais de 80-85% numa única sessão, mesmo para a AF persistente, a taxa de sucesso pode atingir 70-80%, e a AF persistente a longo prazo também tem melhores resultados após múltiplos procedimentos. A ablação por radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo que pode curar a fibrilação atrial com uma curta estadia hospitalar e uma recuperação rápida, tornando-a muito aceitável. A ablação por radiofrequência cateterizada é realizada alimentando o coração com um cateter através de uma veia femoral, localizando com precisão a área onde a veia pulmonar se abre para o átrio, e introduzindo corrente de radiofrequência no coração para isolar completamente “electricamente” a veia pulmonar do átrio esquerdo. O procedimento leva cerca de 2 horas a ser concluído. Após o procedimento, o paciente pode deitar-se durante 6-8 horas e depois deslocar-se. 3. oclusão da orelha esquerda: Dados de investigação mostram que mais de 87% dos AVC são devidos a tromboembolismo, e mais de 90% das tromboses têm origem na orelha esquerda, razão pela qual a incidência de AVC em doentes com fibrilação atrial é cinco vezes maior do que na população geral. Quando os corações das pessoas se contraem regularmente, o sangue flui normalmente para dentro e para fora do ouvido esquerdo. Contudo, com a fibrilação atrial, a orelha esquerda torna-se dilatada e perde a sua função contrátil básica, fazendo com que o sangue se acumule na orelha esquerda, tornando-a vulnerável à formação de coágulos de sangue. O ouvido esquerdo é um tecido em forma de bolso dentro do coração humano que está fechado numa extremidade e rico em fluxo sanguíneo. Contudo, para pacientes com fibrilação atrial, esta “orelha” é como uma “bomba relógio”, e uma vez que os coágulos de sangue dentro dela tenham escapado e entrado na corrente sanguínea, podem facilmente levar a um AVC. Nos últimos anos, a oclusão do ouvido esquerdo, que visa eliminar a “base” de coágulos de sangue em pacientes com fibrilação atrial, tornou-se a mais recente técnica de prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial a nível internacional. Dados do Ultramar mostram que o procedimento pode reduzir a incidência de trombose em mais de 90%. O procedimento é uma técnica intervencionista minimamente invasiva e demora em média cerca de uma hora a realizar. Um cateter é inserido através de um vaso sanguíneo na base da coxa, e após entrar no coração e posicioná-lo com precisão, uma malha em forma de morango é libertada à entrada da orelha esquerda, cobrindo a orelha e impedindo a formação de um trombo ao mesmo tempo que evita a sua fuga. O nosso Centro de Arritmia também se tornou o primeiro hospital em Zhejiang Oriental a realizar com sucesso a oclusão da orelha esquerda, e o número de casos concluídos está gradualmente a aumentar, acumulando uma riqueza de experiência. Quem é adequado para este tipo de cirurgia de oclusão da aurícula esquerda? O procedimento é adequado para pacientes com fibrilação atrial permanente de idade avançada que também estão em alto risco de AVC ou já tiveram um AVC, tais como hipertensão e diabetes, e para pacientes que não estão dispostos a tomar anticoagulantes de longa duração ou para os quais os anticoagulantes estão contra-indicados.