O cancro do rim, também conhecido como carcinoma de células renais, tem uma incidência elevada aos 40-65 anos de idade, com mais homens do que mulheres. O cancro do rim não é um tumor raro, e a sua incidência tem vindo a aumentar de ano para ano nos últimos anos, e encontra-se agora entre as dez maiores taxas de incidência de tumores na China. Os sintomas iniciais do cancro renal não são óbvios, e quase 30% dos pacientes já se encontram numa fase avançada quando são descobertos, faltando-lhes o melhor momento para o tratamento. Pergunta 1: O que devo fazer se tiver cancro do rim? Até à data, a cirurgia é ainda o tratamento mais eficaz e básico para o cancro renal. Mesmo para doentes com cancro renal metastásico, devemos esforçar-nos por remover o rim afectado para reduzir a carga tumoral e melhorar a eficácia de outros tratamentos. Após a cirurgia, a terapia de apoio imunitário biológico pode ser dada de acordo com a condição real do paciente; o cancro renal não é muito sensível à radioterapia e quimioterapia e geralmente não é recomendado; quando o cancro renal avançado é inconectável, a terapia interventiva pode ser utilizada para reduzir o tamanho do tumor. No passado, o principal tratamento cirúrgico para o cancro renal era a nefrectomia radical, que incluía o rim, a gordura perirrenal, a fáscia, o ureter superior e os gânglios linfáticos da ponta do rim. Contudo, nos últimos anos, a cirurgia do cancro renal que preserva a unidade renal tornou-se mais popular internacionalmente para tumores mais pequenos, e a cirurgia de preservação do rim é agora cada vez mais reconhecida e aceite por médicos e pacientes. Pergunta 2: O que é a cirurgia de preservação da unidade renal? Unidade renal que preserva a cirurgia é um termo geral para cirurgia que preserva o rim, incluindo nefrectomia parcial, nefrectomia em cunha e enucleação de tumores renais. É semelhante ao princípio de descascar uma maçã e cortar todas as áreas podres, mantendo a boa carne. Pergunta 3: Os prós e contras da preservação do rim O rim é um órgão importante no corpo, desempenhando um papel importante na produção de urina, metabolismo e renovação dos glóbulos vermelhos do sangue. A nefrectomia com preservação da unidade renal pode remover completamente a lesão tumoral enquanto maximiza as unidades parenquimatosas normais do rim, contribuindo para a vida saudável futura do paciente. A remoção do rim por acaso resulta muitas vezes numa grave deficiência da função renal. Uma vez que o rim contralateral desenvolve mais tarde mais problemas, não há mais opções de tratamento. Especialmente para pacientes com cancro renal isolado, duplo cancro renal, cancro renal de um lado com insuficiência renal grave, e cancro renal de um lado com insuficiência renal contralateral, ou pacientes com tendência para doença renal crónica, a cirurgia para preservar a unidade renal é extremamente importante para evitar a insuficiência renal futura e a uremia. Pergunta 4: A preservação dos rins é possível em todos os casos de cancro dos rins? Embora a cirurgia de preservação dos rins tenha muitos benefícios, nem todos os doentes com cancro renal podem ter o seu rim preservado. Este tipo de cirurgia é geralmente adequado para tumores renais com menos de 4cm de diâmetro e confinados à borda do rim ou aos pólos superior e inferior. Para pacientes com cancro renal com tumores renais isolados que são grandes e próximos da parte central do rim, pode ser realizada uma cirurgia de banco isolada para remover o tumor seguida de um transplante autólogo de rim, se as condições o permitirem. Deve dizer-se que a cirurgia de preservação dos rins é tecnicamente exigente e tem indicações cirúrgicas muito rigorosas, sendo o pré-requisito mais importante que a remoção de tumores deve satisfazer os requisitos da cirurgia oncológica. Por conseguinte, a decisão de salvar ou não um rim após um cancro renal deve ser tomada cuidadosamente por um cirurgião experiente, tendo em conta todos os factores, e acompanhada de perto após a operação. Pergunta 5: A cirurgia de preservação dos rins tem uma elevada taxa de sucesso? A cirurgia de preservação da unidade renal bem sucedida tem taxas de sobrevivência relacionadas com o cancro de 5 anos essencialmente semelhantes às da cirurgia convencional do cancro renal radical, mas preserva mais funções renais enquanto controla eficazmente o tumor. Além disso, os pacientes recuperam rapidamente após a cirurgia de preservação dos rins, com menos hemorragias e complicações pós-operatórias significativamente reduzidas, tais como insuficiência renal e proteinúria, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes e substituindo agora uma proporção significativa de nefrectomias radicais. Actualmente, os pacientes submetidos a cirurgia de conservação dos rins no nosso departamento de urologia são responsáveis por mais de 30% de todas as cirurgias de cancro renal, e a taxa de sucesso da cirurgia é mantida em mais de 95%.