>br />Eu realizo cirurgia ao cérebro há muitos anos. Os pacientes perguntam frequentemente: “Doutor, não há problema em não fazermos transfusão de sangue durante a cirurgia? De facto, é difícil para os médicos responder a tal pergunta.
Não é decisão pessoal do cirurgião se a transfusão de sangue é necessária em cirurgia cerebral. Os factores que determinam se a transfusão de sangue é necessária são: o estado físico do paciente; a quantidade de perda de sangue durante a cirurgia. Para pacientes com constituição mais fraca, é defendido considerar a transfusão de sangue de forma mais activa intra-operatória. Por exemplo, pacientes com baixo hematócrito pré-operatório, pacientes idosos, e pacientes pediátricos.
A quantidade de perda de sangue intra-operatória é um factor decisivo na consideração da necessidade de transfusão. Em geral, um paciente adulto com perda de sangue intra-operatória não superior a 400 ml geralmente não necessita de transfusão, e a transfusão deve ser considerada se exceder 800 ml. A quantidade de perda de sangue está relacionada com o tipo de lesão e a capacidade do cirurgião. Por exemplo, se o tumor for enorme e o fornecimento de sangue for rico, a quantidade de hemorragia pode ser maior, enquanto que os cirurgiões experientes e habilidosos são mais adeptos a controlar a quantidade de hemorragia.
Durante a cirurgia, é o anestesista que toma a decisão de dar ou não uma transfusão de sangue e a efectua. O anestesista fará uma avaliação exaustiva do estado físico do paciente, da quantidade de perda de sangue, e decidirá se deve ou não fazer uma transfusão de sangue. O cirurgião assistente pode também dar uma recomendação sobre a necessidade ou não de uma transfusão. Os anestesistas maduros iniciarão normalmente a comunicação com o cirurgião principal, especialmente quando efectuam grandes cirurgias.
A maior consideração para um paciente que não quer uma transfusão de sangue é a possibilidade de contrair uma doença a partir da transfusão. Mas na realidade, a probabilidade de infectar doenças com transfusão de sangue é muito baixa e basicamente negligenciável. Para a cirurgia ao cérebro, manter o equilíbrio do volume de sangue é geralmente mais significativo do que para outros tipos de cirurgia porque o cérebro é particularmente sensível à isquemia e à hipoxia. O cérebro pesa 3% do peso corporal, enquanto o fluxo sanguíneo cerebral é responsável por 15% do fluxo sanguíneo sistémico.