1. Qual é a classificação da encefalite viral com epilepsia?
Seizures can occur in the acute, recovery and sequelae phases of viral encephalitis, which are called acute symptomatic convizures (crises aparecem na fase aguda da encefalite viral) and secondary epilepsy after viral encephalitis (crises aparecem na fase sequelae da encefalite viral).
2. Qual é a patogénese da encefalite viral com epilepsia?
Na fase aguda da encefalite viral, trombose da veia cortical ou arterial, edema cerebral, acumulação de toxinas e metabolitos do patogéneo podem afectar a estabilidade das membranas das células nervosas e tornar-se epilépticas através de mecanismos relacionados; necrose das células cerebrais, infiltração de células inflamatórias e outras alterações patológicas podem afectar a permeabilidade e função normal das células nervosas para produzir descarga anormal, causando assim convulsões.
Após a fase aguda da infecção, o local da lesão é deixado com focos epilépticos permanentes, que são vistos como necrose neuronal, deficiência, desordem estrutural, proliferação teratogénica, comprometimento do fornecimento de sangue, desordens bioquímicas metabólicas, diminuição γ-aminobutírico síntese de ácido, desregulação da bomba de protões de membrana celular, saída de potássio e entrada de cálcio. A despolarização contínua leva a descargas anormais e causa epilepsia secundária.
3. Quais são as características clínicas da encefalite viral com convulsões?
A fase aguda da encefalite viral com convulsões é principalmente sob a forma de convulsões generalizadas, convulsões parciais simples, convulsões parciais complexas, convulsões secundárias generalizadas parciais e epilepsia de estado contínuo, entre as quais as convulsões generalizadas são as mais comuns, representando cerca de metade de todos os tipos de convulsões. Em pacientes com epilepsia secundária durante o período pós encefalite viral, a forma mais comum de convulsões são as convulsões clónicas tónicas secundárias, seguidas por convulsões parciais complexas e convulsões simples, sendo a epilepsia do lobo temporal a mais comum.
O uso de drogas antiepilépticas em pacientes com encefalite viral com epilepsia: Ainda há desacordo sobre a necessidade de usar medicamentos antiepilépticos em pacientes com convulsões na fase aguda da encefalite viral, e há uma falta de directrizes de tratamento relevantes no país e no estrangeiro.
As sequelas da encefalite viral são frequentemente epilepsia refratária, e há uma maior dificuldade no uso de medicamentos antiepilépticos.