>br />A investigação sobre soluções hipertónicas para o tratamento do edema cerebral e a redução da pressão intracraniana começou em 1919. E o manitol, actualmente o agente desidratante osmótico mais utilizado clinicamente, tornou-se a droga de eleição para o tratamento da hipertensão intracraniana. O manitol é um agente desidratante osmótico eficaz na redução da pressão intra-craniana. Pode funcionar através dos três aspectos seguintes: 1. Após a injecção do líquido de manitol na veia, aumenta rapidamente a osmolalidade plasmática, criando uma diferença de pressão osmótica entre o plasma e o líquido do tecido cerebral, o que permite que o líquido do tecido cerebral entre na circulação, reduzindo assim o volume do cérebro e baixando a pressão intracraniana; 2. O efeito da expansão do volume provoca uma diminuição do hematócrito, reduz a viscosidade do sangue, altera a reologia dos glóbulos vermelhos, melhora a perfusão cerebral, reduz o volume do sangue cerebral e 3.After a infusão intravenosa de manitol, a osmolalidade plasmática aumenta e inibe a produção de líquido cefalorraquidiano, reduzindo assim a pressão intracraniana.
Para aumentar rapidamente a osmolalidade plasmática e eliminar eficazmente o edema tecidual, é geralmente necessário infundir 250 mL de manitol a 20% dentro de 25-30 min, com uma taxa de entrada de 10-15 mL/min. 20% de manitol tem um efeito desidratante rápido e forte e uma longa duração de acção, com a pressão intracraniana a começar a diminuir em 10-20 min após a administração, atingindo um pico em 30 min, e começando a subir após 1 h, e depois a subir em 4 h. Portanto, a fim de lutar pela redução contínua da hipertensão craniana, o gotejamento repetido em intervalos de 4-6 horas pode também ser suplementado com outros medicamentos para baixar a pressão craniana entre doses, e a dosagem contínua não deve de preferência exceder 1 semana.
2, a escolha de vasos sanguíneos e agulhas: deve escolher vasos sanguíneos grossos e rectos, agulha nº 9 do couro cabeludo, a fim de manter a taxa de gotejamento e evitar irritação local. A fim de reduzir a dor causada pela punção venosa repetida aos pacientes, melhorar a eficácia e prevenir complicações graves da punção, pode-se optar pela aplicação de agulha intravenosa residente.
3, para prevenir a extravasação: o manitol é um líquido hipertónico, se extravasado, o tecido local aparece vermelho e inchado, e em casos graves, necrose degenerativa. Por conseguinte, o local de injecção deve ser frequentemente inspeccionado quando a entrada, se vermelhidão, inchaço, dor devem ser substituídos no local de injecção, vermelhidão e inchaço compressa quente ou fechado com 0,25% de procaína ou compressa húmida com 50% de sulfato de magnésio.
4, para prevenir distúrbios hidroelectrolíticos: a injecção rápida de grandes quantidades de manitol pode causar a acumulação de manitol no corpo, um grande aumento do volume de sangue rapidamente, levando à insuficiência cardíaca, hiponatremia diluidora, além disso, o manitol tem um efeito diurético, uma grande quantidade de descarga de urina enquanto retira uma grande quantidade de potássio. Além disso, o manitol tem um efeito diurético, e uma grande quantidade de urina é excretada e uma grande quantidade de potássio é removida. Durante o processo de aplicação, deve prestar-se atenção à observação e à bioquímica sanguínea regular para detectar e corrigir a tempo as perturbações hídricas e electrolíticas para as manter em equilíbrio.
5. Manter o equilíbrio entre a entrada e a saída: O manitol é uma droga desidratante, se o líquido suplementar não for suficiente, provavelmente levará a uma deficiência de volume sanguíneo e queda da pressão arterial.
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A pressão osmótica do tecido cerebral é aumentada pela entrada contínua de substâncias hipertónicas. Uma vez descontinuadas, as substâncias osmoticamente activas no plasma são continuamente excretadas pelos rins e consumidas no corpo, fazendo com que a pressão osmótica do plasma seja inferior à do tecido cerebral, resultando no retorno de água no plasma ao tecido cerebral, causando novamente um edema cerebral, também conhecido como ressalto após a desidratação. Causa consequências graves!