Monofásico refere-se a casos de simples episódios depressivos da ausência de episódios maníacos, quer sejam episódios únicos ou recidivas múltiplas, independentemente do número. Por esta razão, um paciente, que teve um episódio maníaco na sua história médica, não pode ser considerado um caso monofásico. Estudos demonstraram que casos com apenas episódios maníacos sob a forma de episódios maníacos são relativamente raros na prática clínica. Desordem afectiva monofásica: pode ser caracterizada por depressão, irritabilidade, ou ansiedade, ou uma combinação delas. Na depressão insidiosa, porém, o oposto é verdadeiro: nenhum estado de espírito depressivo é experimentado na consciência. No lugar do estado de espírito deprimido, há desconforto físico e até uma perspectiva sorridente como uma máscara defensiva (depressão sorridente). Alguns podem queixar-se de vários tipos de dor, medo de catástrofes, ou medo de enlouquecerem. Em alguns casos, os sentimentos mórbidos atingiram o nível de “sem lágrimas” e a capacidade de chorar é restaurada, indicando uma melhoria. Os pacientes com este tipo de depressão podem relatar uma incapacidade de experimentar emoções comuns – incluindo tristeza, alegria e felicidade – e uma sensação de que o mundo se tornou um lugar sombrio e morto. O estado de espírito patológico pode ser acompanhado por culpa própria, pensamentos de vergonha, incapacidade de concentração, indecisão, interesse reduzido em actividades diárias, afastamento social, desamparo e desilusão, e pensamentos recorrentes de morte e suicídio. Tanto na fase monofásica como bifásica da depressão, os sinais psicomotores e vegetativos são evidentes. Os pacientes mostram atraso psicomotor, ou lentidão de pensamento, fala e – em geral – movimento, que pode mesmo progredir para a rigidez depressiva, quando todos os movimentos voluntários desaparecem completamente. Cerca de 15% das depressões podem ter sintomas psicóticos, mais frequentemente na melancolia. Esperamos que tenha isto em mente e que tome medidas imediatas se notar a doença.