Estou há muitos anos em cirurgia manual e ouço diariamente uma variedade de histórias de pacientes. Há duas grandes atitudes em relação à justaposição de múltiplos dedos. Uma é a habitual, em que os pais sentem que há pouca deficiência funcional e a criança é optimista. Normalmente aconselho este tipo de pessoa a observar e ver se a criança é mais velha antes de decidir se deve intervir. O outro tipo é que antes da criança se aperceber do problema, os pais já quebraram as suas defesas e procuram aconselhamento e consulta médica em todo o lado, procurando a opção cirúrgica menos perturbadora para o seu filho. Foi o seu primeiro filho e a família levou-o muito a sério, não perdendo nenhum dos testes que tiveram de fazer quando estavam grávidos e cuidando deles durante a gravidez. No entanto, mesmo com todos estes cuidados, o bebé ainda nasceu com uma sindactilia. A mãe culpou-se tanto que veio à minha clínica e começou a chorar. Como a criança tinha uma sindactilia complexa que era difícil de resolver com um enxerto de pele ou retalho, os pais não tomaram a cirurgia da criança de ânimo leve. Quando vi a mãe na altura, as suas necessidades eram minimizar a cicatriz cirúrgica sem afectar o dedo, e idealmente deixar o resto do corpo intocado. Depois de examinarmos a criança, descobrimos que nesta criança ele tinha uma sindactilia completamente complexa, as tampas das unhas dos dois dedos foram unidas, como era também o caso do filme, e as falanges finais do dedo anelar e do dedo médio eram uniões ósseas, o que tornou a cirurgia algo difícil para nós. Neste caso, o problema surge quando o separamos, ou seja, há alguma exposição óssea na extremidade distal do dedo, que é difícil de resolver com enxertos de pele ou abas. A primeira é que a quantidade de pele na extremidade distal é relativamente pequena, e a segunda é que é muitas vezes difícil fazer um enxerto de pele viável em tais casos. É muito difícil sobreviver à implantação no osso porque só podemos implantar pele quando o leito de tecido mole é bom. Finalmente adoptei o método de indução artificial da derme, que permite que os tecidos saudáveis à volta da pele cresçam lentamente para dentro, conseguindo assim um melhor processo de cicatrização sem a necessidade de retirar pele de outras partes do corpo, o que também satisfazia as necessidades da mãe. A cicatrização pós-operatória foi boa Portanto, devo intervir ou não? Depende principalmente da atitude da criança e dos pais. Se sentirem que a função não é afectada, podem continuar a observar, se tanto os pais como a criança sentirem que tem de ser abordada, é bom aproveitar activamente o tempo para a cirurgia. A tecnologia médica também está a avançar agora e os resultados cirúrgicos serão muito melhores, pelo que os pais não precisam de se preocupar demasiado.