Esta criança nasceu com uma grave deformidade de ambas as mãos: apenas quatro dedos na mão esquerda, o polegar e o indicador são paralelos, falta o dedo médio e há uma fenda profunda onde o dedo médio costumava estar, e a sua mão direita também está fendida, fazendo com que ambas as mãos funcionem mal. A deformidade era particularmente grave antes da operação, mas depois a criança teve uma mão flexível que eu vi e o plano de tratamento cirúrgico dado foi o de separar os dedos paralelos e reparar a mão fendida. A primeira cirurgia foi realizada em duas fases: a primeira cirurgia foi uma cirurgia de divisão de dedos na mão esquerda, na qual foi utilizado um método de divisão de dedos sem pele para reconstruir a boca do tigre, evitando a remoção e implantação da pele, e a segunda cirurgia foi realizada seis meses mais tarde para reparar a mão fendida na mão esquerda. A mãe da criança aceitou o meu plano cirúrgico e a operação foi um sucesso. Como a deformidade pré-operatória da criança era particularmente grave e a função da mão era quase inexistente, antes de vir ter comigo, a mãe da criança tinha consultado mais médicos e o resultado geral fez com que ela quisesse apenas separar os dedos da criança e reparar a mão fendida, sem esperar um resultado demasiado bom, por isso, após a operação dei-lhe muita construção psicológica, ou seja, para a encorajar a usar várias formas de orientar a criança para fazer exercícios funcionais. Mais tarde, após exercício contínuo, ela descobriu lentamente que a mão do seu filho estava a tornar-se cada vez mais funcional, o que lhe dava confiança, e depois transmitiu a sua confiança ao seu filho, que agora é muito flexível na montagem de brinquedos e no desenho com uma caneta. Exercícios funcionais após justaposição de dedos são muito importantes e os pais devem ser pacientes e guiá-los! Após a sindactilia, por simples sindactilia completa ou incompleta, ou mesmo alguma sindactilia complexa, desde que não seja acompanhada por algumas outras deformidades, a paciente pode geralmente recuperar bem após exercícios funcionais. Contudo, para algumas síndactilia especiais, o exercício funcional requer mais cuidado e paciência. Por exemplo, nesta criança, porque o polegar e o indicador foram combinados antes da cirurgia, o polegar não foi palmarizado, e a palmarização é muito importante. Durante o processo de exercício funcional a longo prazo, penso que a mãe da criança fez um trabalho muito bom ao encorajar a criança a fazer muitos exercícios funcionais com a sua mão, incluindo exercícios funcionais passivos e brinquedos de brincadeira activa. O exercício funcional não é uma solução rápida, é um processo gradual. O exercício funcional não alcança os resultados desejados da noite para o dia. Durante o processo de exercício funcional desta criança, eu disse frequentemente à mãe para o encorajar e dar-lhe confiança para alcançar alguns brinquedos de modo a que ele pudesse maximizar a função do polegar. Este processo é gradualmente alcançado passo a passo, não lhe permitindo adquirir todas as funções de uma só vez, mas permitindo-lhe primeiro estender um pouco o polegar para fora, e depois um pouco para a palma da mão, não lhe permitindo segurar coisas demasiado grandes neste momento, permitindo-lhe segurar apenas um pouco mais do que as suas funções existentes, um pouco mais pesado, um pouco maior, um pouco mais delicado, permitindo-lhe adquirir, um pouco maior. Isto exige que nós, pais, o observemos e guiemos neste processo, trabalho que nós, médicos, não podemos fazer. É por isso que dizemos frequentemente que após uma cirurgia de deformidade da mão de uma criança, o trabalho do médico é parte do trabalho, e o trabalho da mãe e do pai é uma parte maior. Todos os casos de sucesso que vemos agora têm uma característica muito óbvia: isto é que mães e pais, avós e avós encorajam constantemente a criança a fazer exercício. Há alturas em que, se não dermos encorajamento suficiente à criança e não a ajudarmos psicologicamente, a criança irá muitas vezes pensar que não pode fazer algo, mas de facto pode, por isso temos de o deixar fazer passo a passo com exercícios funcionais, para que no final a criança pós-operatória tenha um resultado mais desejável tanto em termos de aparência como de função.