1. diagnóstico diferencial por ultra-som das perturbações da tiróide 1. localização: determinar a origem da lesão, se é a glândula tiróide, as glândulas paratiróides ou outros tecidos circundantes, etc.; 2. 4. identificação da presença ou ausência de gânglios linfáticos no pescoço e da benignidade ou malignidade dos gânglios linfáticos: em geral, microcalcificações, alterações císticas, espessura cortical >3 mm, etc. nos gânglios linfáticos podem ser indicativos de metástases malignas. Descrição do relatório ultra-sonográfico das lesões difusas da tiróide 1. medição do tamanho da glândula tiróide: diâmetro superior e inferior/diâmetro superior e posterior/diâmetro direito e esquerdo, istmo; 2. morfologia: simétrica ou assimétrica; 3. limites da glândula: claros e indistintos; 4. ecogenicidade: normal, hipoecoica e hiperecoica, usando como referência a ecogenicidade parenquimatosa normal da glândula submandibular; 5. ecogenicidade: uniforme ou não homogénea; 6. grau de fornecimento de sangue: O grau de fornecimento de sangue: normal, aumentado ou diminuído, tendo em conta manifestações especiais de fluxo sanguíneo, tais como o sinal de “mar de fogo”; 3. Descrição do relatório de ultra-sons de lesões limitadas da tiróide 1: 3. tamanho: diâmetros superior e inferior, diâmetros anterior e posterior, diâmetros direito e esquerdo, e relação de aspecto; 4. morfologia: redonda, oval, redonda, irregular; 5. limites: claro ou obscuro, invasão do peritoneu e tecidos circundantes; auréolas periféricas: 1. auréolas regulares: intactas, estreitas, espessura uniforme – sinais benignos; 2. auréolas irregulares: incompletas, largas 2. Corona irregular: espessura incompleta, ampla e irregular – sinais malignos; 2. Carcinoma medular da tiróide: nódulos regulares com margens claras, pelo que é necessário prestar atenção à diferenciação e aos sinais malignos nos nódulos 1. nódulo sólido, nódulo sólido predominante, nódulo cístico predominante, nódulo cístico; 2. tipo e número de calcificações: deve-se notar que o colóide dentro do nódulo também está pontilhado de forte ecogenicidade, mas isto é seguido por um sinal de cauda do cometa, que é um ponto diferenciador das microcalcificações; 3. ecogenicidade posterior: realce, sem alteração ou atenuação, a atenuação da ecogenicidade posterior em nódulos hipoecóicos é geralmente um sinal de malignidade; tipagem do fluxo sanguíneo: maligno: sem vasos periféricos <1/2 círculo em redor dos vasos, fluxo sanguíneo penetrante, distribuição irregular do fluxo sanguíneo interno; Anfotérico: >1/2 círculo em redor dos vasos, nenhum fluxo sanguíneo penetrante significativo, distribuição regular. Ao examinar lesões focais da glândula tiróide, deve prestar-se atenção à identificação de lesões focais inflamatórias e não pensar que estão a ocupar lesões; 2. sinais de metástase; 4. a tiroidite de Hashimoto apresenta-se geralmente com alargamento difuso da glândula tiróide, sendo também mais óbvio o alargamento do istmo; 5. tiroidite subaguda: há sobretudo dor de pressão (ou não há dor), e a apresentação de ultra-sons é um sinal de washout; 6. para lesões indeterminadas, varredura nuclear, testes de função tiroideia, e para suspeitas de carcinoma medular, podem ser recomendados testes de cálcio sanguíneo; 7. Os doentes devem ser revistos uma vez a cada três meses (embora algumas lesões da tiróide possam ter alterações de ciclo lento, e alguns carcinomas papilares possam mesmo crescer apenas alguns milímetros ao longo de uma década).