O transplante renal é actualmente o melhor tratamento para a doença renal em fase terminal, mas muitos doentes renais terão alguns problemas após o transplante renal, tais como creatinina sanguínea elevada (uma causa comum de creatinina sanguínea elevada após o transplante renal). Alguns doentes renais terão testes de urina anormais, tais como proteinúria e hematúria. Neste momento, os doentes estarão muito nervosos porque muitos doentes renais causam uremia também devido à proteinúria e hematúria, pelo que se preocuparão se a proteinúria e a hematúria causarão uremia após o transplante renal e causarão falha do rim transplantado. Há muitas razões para proteinúria e hematúria após transplante renal, incluindo as seguintes: rejeição crónica após transplante renal, especialmente rejeição humoral crónica, recorrência de doença renal no rim transplantado, nova glomerulonefrite no rim transplantado, e danos renais causados pela hepatite. A diferença entre a hematúria cirúrgica e a hematúria médica é que a hematúria cirúrgica tem uma hematúria homogénea. A hematúria interna tem uma hematúria polimórfica. A hematúria cirúrgica é notada para excluir tumores e inflamações renais, ureterais e da bexiga originais. Inflamação e tumores do rim transplantado e do ureter transplantado, bem como problemas de próstata (masculino) e uretrais também precisam de ser descartados. Se a hematúria for de natureza médica, é necessário considerar um aparecimento recorrente ou novo de nefrite. A melhor maneira de confirmar a causa da proteinúria e hematúria é fazer uma biopsia do rim transplantado. Uma biopsia do rim transplantado e um exame patológico podem identificar a causa e orientar o plano de tratamento. Em caso de recaída da nefropatia renal transplantada, a causa mais comum é a nefropatia IgA, seguida de esclerose segmentar focal, nefropatia membranosa, nefrite membranoproliferativa e algumas doenças sistémicas como o lúpus eritematoso sistémico, vasculite, nefrite purpura e nefrite anti-GBM. As manifestações clínicas destas recaídas são as mesmas que a doença original, mas as manifestações clínicas e as alterações patológicas são menos graves, porque os pacientes de transplante renal estão a tomar imunossupressores, o que pode inibir o desenvolvimento destas doenças, portanto, mesmo que a doença renal recaia, o impacto sobre o rim transplantado será menor, e os pacientes renais não precisam de se preocupar muito, excepto no caso de algumas recaídas de nefrite manifestadas por hematúria maciça, proteinúria e creatinina sanguínea elevada. Estas pessoas precisam frequentemente de ser hospitalizadas e tratadas de forma agressiva para impedir a progressão da doença. A maioria da nefrite recaída pode ser controlada com tratamento, mas apenas muito poucos tipos de nefropatia recaída são difíceis de controlar. Existe também uma proporção de doentes renais que apresentam proteinúria devido à rejeição crónica, particularmente rejeição humoral crónica. Estas reacções de rejeição podem causar danos glomerulares, resultando em proteinúria, causada principalmente pela produção de PRA no corpo, que visa o rim transplantado causando danos renais de transplante. O significado dos testes de anticorpos reactivos populacionais (PRA) no sangue após transplante renal, estas condições requerem o ajustamento da imunossupressão e tratamento com alguns medicamentos específicos. Todas as pessoas com proteinúria e hematúria precisam de fazer uma biopsia aos rins de transplante? Se a quantificação proteica de 24 horas for inferior a 0,8g, a hemácia no sangue e na urina for inferior a 500.000 e a creatinina for normal, pode tomar medicação de acordo com a sua experiência e observar durante 1-3 meses, se a proteinúria e a hematúria melhorarem, estas condições podem continuar a ser observadas. No entanto, se não houver melhoria após a toma do medicamento, deve ser realizada uma biopsia do rim transplantado para esclarecer o diagnóstico e orientar o tratamento de acordo com a situação. Algumas pessoas receiam que a proteinúria e a hematúria após o transplante renal possam levar ao insucesso do rim transplantado e retornar à diálise se não forem tratadas adequadamente. Esta preocupação é supérflua, como já mencionado, devido ao uso de imunossupressores, as manifestações clínicas e patológicas da proteinúria e hematúria após transplante renal são leves e o prognóstico é relativamente bom, portanto, não levará à falência do rim transplantado em breve, a menos que a condição seja grave e seja mais ameaçadora. Com um diagnóstico correcto e tratamento atempado, o rim transplantado pode continuar a funcionar normalmente e alcançar uma melhor qualidade de vida, ou no caso de doença grave, é necessário um tratamento activo. A proteinúria e a hematúria podem nem sempre tornar-se completamente negativas após o tratamento, enquanto pequenas quantidades de proteinúria e hematúria durante um longo período de tempo não têm grande impacto na sobrevivência a longo prazo do rim transplantado, nem devemos forçar-nos a garantir que todos os indicadores se tornem negativos. Portanto, se um receptor de transplante renal desenvolver proteinúria ou hematúria após a cirurgia, não fique alarmado e demasiado preocupado, mas lide com isso de forma positiva, diagnostique e ajuste o tratamento a tempo, a maioria deles pode ser melhor controlada. Para alguns casos graves e complicados, é necessário ir a um hospital com melhores condições para fazer uma biopsia do rim transplantado a tempo para um diagnóstico claro e tratamento atempado, de modo a não perder o melhor momento para o tratamento.