Objetivo: Observar o diagnóstico e os métodos de tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos nos 3 meses após o transplante de rim com insuficiência renal. Métodos: 106 casos de pacientes após transplante renal foram submetidos a biópsia guiada por ultrassom e exame histopatológico dos rins transplantados para observar as alterações patológicas dos rins transplantados; a coloração imuno-histoquímica foi usada para observar a expressão de C4d nos rins transplantados; a reposição de plasma e a injeção intravenosa de pequenas doses de gamaglobulina foram administradas a pacientes com rejeição aguda mediada por anticorpos, e os efeitos dos tratamentos foram observados. Resultados: Houve 2 casos de rejeição hiperaguda de rins transplantados e 15 casos de rejeição aguda mediada por anticorpos; a coloração imuno-histoquímica mostrou que todos eram positivos para C4d; 2 casos de rejeição hiperaguda de rins transplantados perderam a função e os rins transplantados foram ressecados; 13 dos 15 casos de rejeição aguda mediada por anticorpos recuperaram as funções dos rins transplantados após o tratamento, os rins transplantados dos 2 casos não recuperaram as funções e a creatinina sanguínea estabilizou a um nível relativamente elevado. CONCLUSÃO: A histopatologia da biópsia de punção do rim transplantado é importante para o diagnóstico da insuficiência renal do enxerto após o transplante renal, e a troca de plasma e a injeção intravenosa de pequenas doses de gamaglobulina têm um papel positivo no tratamento da rejeição aguda mediada por anticorpos após o transplante de rins com insuficiência renal.