Porque é que é importante que os doentes transplantados façam uma monitorização pós-operatória regular dos níveis sanguíneos?

A maioria dos órgãos de dadores para transplante de órgãos na China provém de dadores não aparentados e existem diferenças nos antigénios de transplante (HLA) entre dadores e receptores, o que torna clinicamente difícil encontrar órgãos de dadores que sejam idênticos ao HLA do recetor, com exceção dos transplantes de órgãos entre irmãos. Por conseguinte, a rejeição pós-transplante é inevitável, e quanto menor for o grau de compatibilidade HLA entre dadores e receptores, maior é a probabilidade de rejeição. Para prevenir e tratar eficazmente a rejeição do transplante e permitir a sobrevivência funcional do enxerto a longo prazo, os doentes transplantados têm de tomar medicamentos imunossupressores durante muito tempo após a cirurgia. Atualmente, os principais imunossupressores habitualmente utilizados na clínica são: ciclosporina A (CsA), Procortisona (FK506), primidona (MMF), rapamicina (RPM), azatioprina, prednisona, etc. Entre eles, a ciclosporina A, a Procortisona, a azatioprina e a prednisona são os imunossupressores mais utilizados. Entre eles, os imunossupressores como a ciclosporina A, o Proclovir, a primidona e a rapamicina apresentam diferenças individuais óbvias em termos de biodisponibilidade e farmacocinética, etc. A sensibilidade e a tolerância dos imunossupressores não são as mesmas em diferentes doentes, e mesmo no mesmo doente em alturas diferentes pode haver variações, ou seja, mesmo quando se toma a mesma dose de imunossupressores, a concentração sanguínea em diferentes doentes não é idêntica, ou mesmo várias vezes diferente. ou mesmo várias vezes diferente. Por conseguinte, os tipos e as doses de medicamentos tomados por diferentes doentes transplantados não são exatamente os mesmos, e a dose de medicamentos imunossupressores deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea do doente, de modo a fornecer uma referência para o clínico formular um plano de medicamentos personalizado, científico e razoável para cada doente. Se a concentração sanguínea for demasiado elevada, é provável que ocorram reacções tóxicas (como hepatotoxicidade, nefrotoxicidade, neurotoxicidade, etc.), resultando num aumento das aminotransferases, da bilirrubina, da creatinina, etc.; se a concentração sanguínea for demasiado baixa, é provável que ocorra rejeição (rejeição aguda, rejeição crónica, etc.), resultando num aumento do tamanho do rim transplantado e numa diminuição da função renal. Por conseguinte, a monitorização pós-operatória regular da concentração de fármacos no sangue dos doentes transplantados não só ajuda os médicos a orientar os doentes para uma utilização razoável dos fármacos, a reduzir a incidência de toxicidade dos fármacos e de rejeição dos enxertos e a melhorar a taxa de sobrevivência dos enxertos a longo prazo, como também ajuda a reduzir os encargos económicos dos doentes e a evitar desperdícios desnecessários.