As causas localizadas de sangramento das gengivas são comumente observadas em doentes que sofrem de gengivite e periodontite. Estes pacientes desenvolveram tártaro nas áreas em redor das margens da gengiva devido a escovagens pouco frequentes ou métodos de escovagem incorrectos. O tártaro é uma substância dura, semelhante a cal que irrita as gengivas, causando-lhes inflamação, inchaço e congestionamento. Em casos ligeiros, a hemorragia ocorre quando se escovam, chupam, mordem objectos duros ou se usam fio dental; em casos graves, a hemorragia ocorre quando há pouca ou nenhuma estimulação, tal como inflamação ou febre alta que provoca alterações na estrutura vascular do tecido gengival, o que também pode causar hemorragia. As gengivas hemorrágicas devido a doenças orais são observadas principalmente na gengivite e periodontite. Além disso, dentaduras mal ajustadas, impacção alimentar e danos periodontais podem todos causar sangramento das gengivas. Alguns deles deixarão marcas de hemorragia na escova de dentes. As pessoas não devem preocupar-se quando experimentarem isto, uma vez que este tipo de hemorragia vai parar logo após a escovagem estar terminada. Além disso, se a cárie destruiu a coroa do dente (medicamente chamada coroa residual), há tecido afiado de esmalte na superfície da coroa residual, que é como uma faca cortando as gengivas e provocando o sangramento das gengivas; algumas pessoas são descuidadas em comer e colocar o osso nas gengivas, o que também pode provocar o sangramento das gengivas, mas este sangramento só acontece nas gengivas dos dentes individuais, e o sangramento pára depois da remoção da coroa residual e do esporão ósseo; algumas pessoas usam palitos de dente inadequadamente e apanham as gengivas e sangram. Algumas pessoas sangram porque usam palitos de dentes de forma inadequada e cortam as gengivas, mas se pararem de usar fio dental ou corrigem a forma como usam palitos de dentes, a hemorragia também vai parar em breve. Existem também alguns casos de sangramento das gengivas causado por doenças sistémicas, que são frequentemente sintomas clínicos de doenças sistémicas e que podem ser úteis no diagnóstico de doenças sistémicas e devem ser tratadas com especial cuidado.