Não sei se alguma vez teve a experiência de escovar os dentes ou morder uma comida dura como uma maçã e encontrar as gengivas a sangrar, ou em casos mais graves, acordar de manhã para encontrar uma mancha de saliva ensanguentada na sua fronha. No entanto, não há dor na sua boca e nada parece estar errado com os seus dentes. O que se está a passar aqui? Outras pessoas encontram as suas gengivas a sangrar quando escovam os dentes ou encontram sangue na sua comida quando mordem algo duro, o que frequentemente cria uma pesada carga de pensamento e medo de doenças incuráveis. De facto, a hemorragia por escovagem é uma ocorrência muito comum, principalmente devido à gengivite. Geralmente, as gengivas que sangram são a manifestação externa de uma doença sistémica ou local, sendo as doenças orais as mais comuns. As gengivas hemorrágicas são uma manifestação típica de gengivite e periodontite. Os factores causais comuns incluem cálculo, impacção alimentar, restaurações deficientes (isto é, próteses mal ajustadas), escovagem incorrecta, alterações hormonais durante a puberdade ou gravidez, funções imunitárias alteradas, bactérias, e genética. Destes, o cálculo dentário é um dos factores mais comuns. Sob a estimulação destes factores, as gengivas normais tornam-se vermelhas e inchadas, menos resilientes e propensas a sangrar. Além disso, algumas doenças sistémicas podem também causar sangramento gengival, tais como leucemia e SIDA, que se podem manifestar como sangramento gengival, mesmo que os sintomas orais precedam os sintomas sistémicos. Outras condições tais como trombocitopenia estão também associadas a hemorragia espontânea e hematoma das gengivas. O primeiro passo para combater a hemorragia gengival é identificar o culpado e depois tratar o problema melhorando o crescimento dos alimentos, removendo restaurações deficientes, corrigindo métodos de escovagem, regulando a função imunológica e os níveis hormonais, removendo a flora patogénica, etc. O irritante mais comum, o cálculo, é normalmente removido por escalas periodontais. As gengivas hemorrágicas causadas por doenças sistémicas devem ser diagnosticadas o mais cedo possível para facilitar um plano de tratamento direccionado. Sabemos que a placa bacteriana, tártaro, tártaro mole e outros irritantes nos dentes podem irritar as gengivas e causar inflamação gengival se não forem removidos a tempo. À medida que o epitélio do sulco gengival se decompõe, o tecido conjuntivo submucoso torna-se capilar proliferado, dilatado, congestionado, edematoso e infiltrado com células inflamatórias, o exame clínico das gengivas revela uma mudança de cor de rosa claro normal para vermelho escuro, um aspecto inchado, uma textura suave e frágil e hemorragia quando tocado com uma sonda. Isto manifesta-se pela hemorragia das gengivas ao escovar ou morder objectos duros, como mencionado anteriormente. Além disso, a gengivite hipertrófica, a gengivite durante a gravidez e várias formas de periodontite também podem causar hemorragias por escovar as gengivas. Por conseguinte, não há necessidade de se alarmar se encontrar hemorragia por escovar os dentes, mas deve ir ao hospital para um exame sistemático e, se necessário, um exame de sangue de rotina para confirmar o diagnóstico.