Qual é a relação entre a infecção por H. pylori e a gastrite crónica?

  Helicobacter pylori (Hp) foi identificado e isolado pela primeira vez em 1982, tendo Warren e Marshall sido galardoados com o Prémio Nobel da Medicina e Fisiologia em 2005. O mais importante é o tratamento de úlceras pépticas, e o papel do Hp na gastrite crónica, que é uma condição clínica comum, é extremamente importante.  A infecção pelo Hp pode levar a três tipos diferentes de gastrite crónica: gastrite superficial, sinusite difusa, e gastrite atrofia multifocal. A gastrite crónica devido à infecção pelo Hp começa no seio gástrico e estende-se gradualmente ao longo da menor curvatura do estômago até ao estômago inteiro. O grau de infiltração crónica de células inflamatórias está estreitamente relacionado com o número de infecções por Hp, mas é reduzido quando a mucosa gástrica é acompanhada por atrofia glandular grave ou metaplasia epitelial intestinal.  No modelo de Correa, a gastrite crónica persistente devido à infecção por Hp pode levar progressivamente à atrofia glandular e à metaplasia epitelial intestinal. A incidência e gravidade da atrofia da mucosa gástrica aumenta com a duração da infecção pelo Hp, e a atrofia é muito provavelmente o resultado de uma acção bacteriana ou de uma resposta inflamatória crónica.  Os dois principais objectivos do tratamento da gastrite associada ao Hp são: primeiro, a erradicação do Hp pode aliviar os sintomas dispépticos em pacientes com gastrite crónica; e segundo, pode impedir uma maior progressão para a atrofia, metaplasia epitelial intestinal, hiperplasia atípica e mesmo cancro gástrico. Contudo, existe ainda incerteza quanto à possibilidade de reverter a hiperplasia epitelial intestinal e a atrofia da mucosa gástrica após a erradicação do Hp, e a maioria dos estudos não demonstrou que a atrofia e a hiperplasia epitelial intestinal possam ser melhoradas após a erradicação do Hp e a inflamação activa do estômago terem diminuído, mas podem retardar a sua progressão para lesões pré-cancerosas e mesmo cancro gástrico.  A infecção é a causa mais comum de gastrite crónica e o resultado após a infecção é altamente dependente de factores tais como a própria estirpe e o historial genético do hospedeiro.