As pedras urinárias, também conhecidas como urolitíase, são pedras que ocorrem em qualquer parte do sistema colector urinário, incluindo os rins, ureteres, bexiga e uretra, onde as pedras se podem formar. Sendo a doença mais comum na urologia, a urolitíase é a principal causa de doentes internados urológicos. As estatísticas mostram que a incidência de urolitíase na China é de cerca de 1-5%, e no Sul chega a atingir 5-10% devido ao clima, dieta e outras razões; a incidência anual de novos casos é de cerca de 150-200 por 10.000 pessoas. Nos últimos anos, a incidência de pedras urinárias na China tem aumentado e tornou-se uma das três áreas de pedra mais prevalecentes no mundo. A manifestação clínica mais significativa da urolitíase é a dor nas costas. Dependendo da localização da pedra, existem frequentemente manifestações diferentes. Pedras renais e ureterais estão normalmente associadas a dores paroxísticas lombares e abdominais, enquanto as pedras na bexiga estão frequentemente associadas a irritação do tracto urinário, tais como frequência, urgência, micção dolorosa e interrupção da micção. As pedras mais pequenas podem ser curadas principalmente por tratamento conservador ou litotripsia extracorpórea por ondas de choque, enquanto que as pedras graves requerem frequentemente cirurgia para serem curadas. A análise factual dos cálculos urinários pós-cirúrgicos sugere que os cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns, seguidos pelo fosfato, urato e carbonato, e os cálculos de cistina são raros. Muitos factores influenciam a formação de pedras, incluindo idade, sexo, obesidade, genética, factores ambientais, dieta e ocupação. Anormalidades no metabolismo do corpo, obstrução das vias urinárias, infecções, corpos estranhos e uso de drogas são causas comuns de formação de cálculos. Especificamente, em termos de idade, a maioria das pedras ocorre em pessoas de meia-idade, com a maior proporção na faixa etária dos 40-60 anos, mas existe agora uma tendência para a incidência de pedras mais jovens. A obesidade é um importante factor de risco para o desenvolvimento de pedras urinárias. Os doentes obesos têm um aumento do índice de massa corporal e correm um risco acrescido de desenvolver pedras. Uma dieta rica em gordura, proteínas, purinas e açúcar cria as condições para a formação de pedra. A natureza sedentária de algumas ocupações é também um factor de risco para a formação de pedra. Outros factores como a obstrução do tracto urinário, a infecção crónica e a presença de corpos estranhos no tracto urinário são também os principais factores desencadeadores locais para a formação de cálculos. Além disso, as pedras urinárias têm também uma elevada taxa de recorrência, com estatísticas que mostram taxas de recorrência de 6,7%, 28,0% e 41,8% a 1, 3 e 5 anos após tratamento cirúrgico e não cirúrgico, respectivamente, e até 50% a 10 anos. Algumas perturbações metabólicas tais como hiperoxalúria, hipercalciúria, hipocitrúria e hiperuricúria são as principais causas de recorrência de pedra. O principal e mais eficaz tratamento preventivo para as pedras é mudar a dieta e os hábitos de vida. Uma das medidas preventivas mais eficazes consiste em aumentar a quantidade de água consumida. Os homens adultos devem beber 2500-3000ml de água por dia, as mulheres e os idosos com coração, pulmão e função renal normais 2000-2500ml por dia, e no Verão a quantidade de água bebida pode ser aumentada para manter uma produção diária de urina de 2000-3000ml ou mais. Além de beber muita água durante o dia, é também importante beber 300-500ml de água antes de dormir e depois de acordar para urinar durante o sono. Além de aumentar a quantidade de água bebida, mudar a dieta e evitar factores dietéticos de alto risco são também formas eficazes de reduzir a recorrência de pedras. (1) A ingestão de fibras alimentares deve ser tida em conta. Estudos demonstraram que a ingestão de fibras alimentares está negativamente associada à incidência de pedras urinárias. A ingestão adequada de fibra alimentar pode reduzir a absorção e aumentar a excreção de substâncias oxalato de cálcio, resultando numa redução do oxalato de cálcio e das substâncias de ácido úrico na urina, inibindo assim a formação de pedras urinárias. (2) Reduzir a ingestão de alimentos ricos em sal. Alimentos ricos em sal, tais como vegetais salgados, bacon e outros produtos salgados podem aumentar o cálcio urinário e reduzir a secreção de citrato, levando à formação de pedras urinárias. (3) Limitar a ingestão de proteínas animais. O consumo excessivo de proteínas aumenta a excreção de ácido oxálico e cálcio, e reduz a secreção de citrato urinário, baixando o pH urinário e tornando-o um factor de risco para as pedras urinárias. Isto é especialmente verdade quando a ingestão excessiva de proteína animal é mais susceptível de formar pedras. (4) Comer muitas frutas e legumes que contenham vitaminas. A vitamina B6 reduz a produção de cristais de oxalato de cálcio; a deficiência leva à cristalização e induz danos inflamatórios nos túbulos renais, aumentando o risco de pedras urinárias. A vitamina K reduz os níveis de ácido oxálico e também reduz a quantidade de oxalato urinário de cálcio. Ambas estas vitaminas são encontradas em frutas e vegetais verdes e uma dieta adequada com uma boa mistura de vegetais, cereais e frutas reduzirá a incidência de pedras urinárias. Para pacientes com antecedentes de pedras anteriores, a identificação da composição das pedras ajudará a prevenir a recorrência de pedras. (1) Os doentes com pedras de cálcio devem prestar atenção à sua dieta: o açúcar e os seus produtos, bebidas, etc. podem aumentar o cálcio urinário e devem ser controlados em doentes com pedras. Recomenda-se uma dieta ácida, enquanto que o consumo de alimentos que contenham cálcio elevado, como o leite, geralmente não afecta o metabolismo do cálcio do organismo e pode ser consumido normalmente. (2) Os pacientes com pedras oxalatadas devem comer alimentos com menos oxalatos, tais como rabanete e espinafres; enquanto os preparados orais de vitamina B6 e magnésio são benéficos para a prevenção e tratamento das pedras hiperoxalatadas atópicas. (3) Os doentes com cálculos de ácido úrico devem limitar a sua ingestão de proteínas e consumir mais vegetais e frutas frescas. Uma dieta alcalina também é recomendada e o álcool não deve ser consumido uma vez que aumenta os níveis de ácido úrico e também tende a causar concentração de urina depois de beber. Os testes relevantes sugerem que os doentes com hiperuricemia podem ser tratados com alopurinol oral apropriado, enquanto que o bicarbonato de sódio oral pode alcalinizar a urina. (4) Carbonato de cálcio e pedras de fosfato de amónio e magnésio são mais comumente vistos na urina alcalina (pH da urina >7,2). Os doentes devem ser aconselhados a comer uma dieta pobre em fósforo e preferir alimentos ácidos, e ser aconselhados a melhorar o controlo das infecções e a reduzir todos os produtos lácteos. Além disso, cloreto de amónio oral apropriado pode acidificar a urina e reduzir a produção de carbonato de cálcio e pedras de fosfato de amónio de magnésio. (5) Os pacientes com cistina devem ter uma dieta vegetariana e evitar grandes quantidades de dietas de alta metionina, tais como ovos, peixe, carne e aves de capoeira. Além disso, os doentes com pedras existentes devem também reforçar os seus cuidados preventivos através de exames regulares de ultra-sons ou raios-X; bem como a rotina urinária, função renal, electrólitos e outros testes relacionados para facilitar a detecção atempada e o tratamento precoce. Sendo a doença urológica mais comum, as pedras urinárias causam frequentemente um desconforto repetido e significativo, afectando seriamente o trabalho e a vida do paciente, e têm uma elevada taxa de recorrência após cirurgia ou não cirurgia. Ao mesmo tempo, se a composição das pedras puder ser clarificada, as suas características e causas comuns podem ser identificadas, e então uma dieta científica e racional pode ser formulada, a recorrência de pedras urinárias pode ser significativamente reduzida, impedindo assim que a doença aconteça em primeiro lugar.