Em primeiro lugar, há que ter em conta os factores funcionais, como a fadiga, o mau descanso, a falta de sono, etc. Em seguida, é importante procurar eventuais perturbações localizadas da pálpebra. As perturbações mais comuns da fraqueza da elevação palpebral são a miastenia gravis de tipo oculomotor, que se manifesta como leve de manhã e pesada à noite, a fadiga patológica, e que pode ocorrer quando se pestaneja mais vezes ou quando se fixa o olhar no mesmo nível durante mais tempo. Alguns doentes também têm paralisia incompleta do nervo oculomotor devido a neuropatia periférica da diabetes ou a um aneurisma intracraniano que comprime o nervo oculomotor, resultando em dificuldade em levantar a pálpebra.